【时讯】严重心衰5年生存率比癌症更低，专家呼吁加强认知和综合治疗

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“近30年来，中国心力衰竭的治疗状况已经大幅度改善，死亡率下降了60%-80%。 但是，重症心力衰竭的5年生存率低于恶性肿瘤 “上海市浦东新区浦南医院心血管内科主任据沵教授说 为使浦东基层和二三级医院医务人员及时了解“心力衰竭”行业诊疗的新进展，泓教授开办的“年浦南医院心力衰竭综合治疗教室”日前在浦东新区成功举办 习班邀请上海和日本着名心血管行业的专家参加 于泓教授说，目前临床治疗心力衰竭的方案比较有效，但总体上还不令人满意，应加强对心力衰竭的认知和综合治疗。 心脏作为人体的“引擎”，持续作为全身泵血工作 受此功能影响，如果心脏泵出的血液不足以保证全身的诉说，有可能引起无力、呼吸困难、体液潴留等，这就是心力衰竭 很多人认为心力衰竭是心血管病的最终阶段，但实际上，根据数据，在规范治疗的患者中，1/3的人效果很好，有可能达到临床治愈。 1/3病情稳定，只剩下明显改善生活质量的一部分预后差，需要接受强化治疗 那些人容易心力衰竭吗？ 于泓教授首先指出，引起心力衰竭的基础性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等有增加的趋势。 其次，心血管病急救手段提高，心梗等疾病的患者救助率高，但他们的心脏问题依然存在，随着时间的推移，最后可能迅速发展为心力衰竭。 第三，心脏功能与年龄的相关性很强，我国人均寿命增加，心力衰竭发病率增加 老龄化不仅是医学上的问题，也是严峻的社会问题 于沵教授强调，随着社会的老化，因呼吸困难、活动量下降、下肢水肿等不适感而到心内科门诊就诊的心力衰竭患者逐渐增加，同时成为基层医院住院的首要原因。 心力衰竭使患者丧失劳动能力，病情反复给患者和家属的心理和经济带来沉重负担，严重心力衰竭5年生存率低于恶性肿瘤 介入和外科治疗的进步比较有效地治疗了越来越多的冠心病、先天性心脏病、瓣膜病患者，但这些患者都有可能成为潜在的心力衰竭患者。 每年在全国增加100万名心力衰竭患者每拯救冠心病心梗患者，心力衰竭的潜在患者就会增加 上述情况使心力衰竭的预防和治疗形势非常严峻 为此，于沵教授说:心内科医生、心外科医生、心脏介入医生及全科医生合作，在心力衰竭的上下下游全面介入，在心力衰竭的早期、急性期、稳定期对患者给予专业指导和治疗，并鼓励患者积极参与自身心力衰竭的管理 心力衰竭最早的症状是疲劳和劳动耐力下降 患者经过时间长，除了积极治疗外，搞好自我管理尤为重要 在会议上，胸科医院心外科朱丹教授列举了一些心力衰竭管理的常见误区:如不重视基础医疗，不能及时发现心力衰竭，延误治疗。 心力衰竭类型认知不足，扩张性心力衰竭无概念，没有不重视预防和治疗不当的体重、血压、心率管理的原发病治疗和不重视诱发因素控制的有规律的门诊随访，药物调整不能达到最大耐受量。 朱丹认为，作为专业医生，不仅应该提高自己的诊疗水平，还应该与社区卫生服务医生合作，教育患者，重视院外及门诊的管理，减少患者的心力衰竭发作，延长患者的生存期，提高生活质量。 专家指出，目前临床上血管紧张素酶抑制剂acei(arb )、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂构成慢性心力衰竭治疗的“金三角”，应根据指南使用最大耐受量。 近年来，抗心力衰竭新药的研究开发也取得了突破性进展，为心力衰竭治疗带来了新的选择 心脏瓣膜病、冠心病应达到外科或介入指南，早期治疗如果有心力衰竭症状者可接受抗心力衰竭治疗后择期手术 顽固性心力衰竭可以调整药物，选择超滤技术、机械辅助装置应用，晚期也可以考虑心脏移植等治疗 在班里，专家们从心力衰竭的容量管理、指南中从药物治疗( gdmt )、新型抗心力衰竭药物、超滤技术、心力衰竭的外科治疗以及国内外慢性冠状动脉血管闭塞病变( cto )的再血管化治疗等多方面进行了研讨会的学术报告和经验交流 (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载《澎湃信息》app )

来源：吉林福音时报