【时讯】新冠下，社会交往距离2米，够不够？

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原始的sunny xu medsci手术刀指南:看看病毒能追多久？ aljazeera充分说明了新型冠状病毒大爆发爆发初期，武汉迅速关闭城市，全国采取隔离措施，最终国内疫情控制全面胜利，保持社会交流距离是抑制新型冠状病毒大爆发快速发展的重要措施。 目前，全国应该全面复职、复学，但疫情防控红线依然存在，在现在的疫情情况下，往往没有严格佩戴口罩的防护要求，我们应该有多远的距离安全。 根据情况安全距离是相同的吗？ 2m安全距离的来源是为了减少sars-cov-2病毒的传递而提出保持2m以上的社会交流距离是基于初期的相关研究，从19世纪开始有研究对话、咳嗽、打喷嚏时飞沫的传递的学者，当时的研究者们认为 1897年研究者flugge注意包括病原体在内的飞沫距离进行采样，提出了12m的安全距离 1942年，有研究者通过采集打喷嚏、咳嗽、会话时的特写静止图像，记录了排出飞沫的视觉图像 打喷嚏时的短距离高速静止图像turnerce，jennison mw， 根据edgerton he.Publichealthapplicationsofhigh-speed Photography.AmjPubhealth 1941 APR:319-29 1948年关于溶血性链球菌传递的研究，48名病原菌携带 年2月，世界卫生组织( who )发布了比较涉嫌接触covid-19患者与医疗工作者接触和飞沫预防措施的指南。 其中，飞沫预防措施建议与感染患者保持1m以上的空之间的距离，认为大飞沫在最大水平上只能传递到1m，认为大飞沫的传递距离在2m以下。 美国疾病控制预防中心( cdc )发布的第一个指南建议采取更谨慎的做法，包括患者采用口罩(源控制)和高危人群的空气体传播预防措施。 academic.oup/JID/advance-Article/DOI/10.1093/INFDIS/JIAA 189/5820886 DI:10.1093/INFDIS/JIAA 189，但 中发表的名为“airborneordropletprecautionsforhealthworkerstreatingcoronavirusdiseation”的系统评论中，关于sars-cov-2飞沫水平传递距离的1 结果表明，sars-cov-2可以通过咳嗽和打喷嚏在空气体中传递2m以上 另外，近年来在相关其他病毒大爆发( sars-cov-1、mers-cov、禽流感等)中，怀疑飞沫传递距离超过2m的研究报告很多 飞沫的大小及水平扩散范围飞沫的大小和传递距离飞沫的大小可以决定其传递距离 根据wells 1955年关于飞沫和疾病传递关系的研究结果，排出的大飞沫在空气体中的下降速度比蒸发速度快，在1-2m的范围内 另外一方面，小飞沫(后来气溶胶传播和空气体传播的飞沫)一般用肉眼看不到，蒸发的速度比下降的速度快 没有气流的情况下，它们不会移得太远，只能留在源头附近。 有气流，就可以沿着更远的距离扩散。 因此，为了研究飞沫传递距离的影响因素，呼气的空气体和环境气流等环境因素也极为重要 在没有气流情况下，最大的飞沫传播到最远的距离，但小的飞沫遇到阻力，停留在源附近 考虑到呼气的流动，小飞沫以空传递到2m以上，大飞沫到达更远的地方 排出力、换气、接触时间呼气、唱歌、咳嗽、打喷嚏产生包括呼吸道飞沫在内的温暖、湿气、高运动量的呼气气云 这是因为，可以使飞沫的移动速度比通常的静止状态下的背景空的通气风流快，几秒钟内将其范围扩大到7-8m，所以这些活动产生的气流增加了飞沫在呼气的空气体中到达的距离 但是，呼吸道飞沫在通风良好的室外环境中被更快地稀释，传递风险经常降低 北海道大医学部、东北大医学部、日本国家传染病研究等共同研究，在med-rxiv上发表的预印本报告显示，室内环境的传递风险比室外高18.7倍( 95 % CI:6.0，57.9 ) 除了平均通风率和空气体的变化外，室内环境的气流模式也对飞沫传递产生重要影响 根据此前的信息，在国内广州餐厅爆炸的病例报告中，3个不同的家庭在邻桌吃饭，其中10人在1小时的吃饭时间内感染，感染距离达到4.6m，没有直接的身体接触，传递模式短的室内局部通风 迄今为止的研究中，对气流模式如何影响病毒传播的研究很少，但很多研究只报告了室内平均通风率，忽略了空之间的局部气流变化。 因为这项研究的风险模型太简单化了 室内环境中应该考虑的要素还包括空调整、换气系统或位置、空间的占有率、空气体的再循环和过滤等 doi: doi/10.1136/bmj.m32238月25日发表在英国医学杂志( bmj 研究提供了证明传递风险如何根据环境、室内外空之间的环境、接触时间、是否佩戴口罩而变化的指南 这些估计适用于集团没有症状的情况 在风险高的情况下(通风不好、人流大、接触长、不戴口罩的室内环境)，必须考虑到社会交流距离超过2m，尽量减少停留时间 在比较低风险的情况下(通风良好，人流稀少，开放室外环境)，不太严格的距离就足够了 当然，有症状的人在任何情况下都必须自我隔离，病毒负荷高，经常有更频繁的剧烈呼吸气 根据环境不同，在不同的暴露时间、通风和拥挤度下，无症状者传递sars-cov-2的风险(忽略敏感性和病毒脱落率的变化)的研究中，单一的社会交流距离阈值如现在的2m规则那样，很多噪声传递风险过于简单化 在考虑安全的社会交流距离时，包括宿主病毒量、接触时间、感染者数量、室内和室外环境、空气体流通、个体保护装置(包括口罩)的安装、清扫措施的比较有效性和类型、个体对感染的敏感性、/ [/k0 ] 对于新型冠状病毒传达的担忧，对于出现相关症状的人们，来自未知无症状感染者的传达风险在增加 8月24日，美国疾病控制预防中心( cdc )发布了最新版的新型冠状病毒检查指南。 该指南排除了即使是最近接触过这种病毒的人也没有出现新冠症状的人。 专家们对这个选修提出了疑问，指出很多病例在症状出现之前被认为最有传染性的情况下，在短窗口期间进行识别是重要的，不要传达感染。 专家说，排除无症状者的病毒检查可能会推迟重要的治疗，掩盖新型冠状病毒在社区中的真正传递。 美国大部分地区病例数依然持续增加，但他们已经在这几周内，每月前平均每天有66000多名新病例减少到平均每天约43000人 据报道，初夏看到大爆发最多的州大多包括亚利桑那州和佛罗里达州在内的持续进展。 但是在中西部的一部分地区、夏威夷和美国的一部分地区，新的病例在增加 前几天，reuters在香港报告了世界上第一例新型冠状病毒重复感染病例，比利时和荷兰也报告了重复感染新型冠状病毒病例，对新型冠状病毒大爆发复发的担心增加了 香港大学临床微生物学家认为集体免疫不能消除sars-cov-2的传递，其次，疫苗与covid-19相比也可能无法提供终身保护。 上海华山医院感染科主任、新冠肺炎专家小组组长张文宏说，不久前国内外也有很多复阳报告，但认为残留了无感染性的核酸，没有发现明显的传递证据。 他认为，这次香港大学证实的“再感染”需要进一步的研究证据，包括病毒培养，证实是核酸阳性还是活病毒，并彻底比较感染病毒的核酸的全序列。 张文宏说，现在外界对此不需要太紧张。 结果，历史上常见的其他冠状病毒如感冒是由普通冠状病毒引起的，感染后的免疫时间远远超过了4个月。 中国工程院院士钟南山8月27日也指出，现在出现的新型冠状病毒二次感染病例从医学理论和各方面来看都是非常个别的现象，没有必要太担心。 在现在国内新型冠状病毒大爆发缓和的情况下，很多人都摘下口罩，即使预防新冠的传达和今后随时可能面临的其他传染性疾病，我们也不能依靠集体免疫防止病毒，很容易期待疫苗能提供终身保护 我们能做的最好的保护措施是维持社会交流距离，和减少其他传播风险的战术相结合，如手卫生、定期清洁消毒、室内空之间、流通渠道管理等。 当然，最好戴口罩。 那样的话，近距离也没有负担。 资料来源:雌性医学综合报道许可转载、投稿及爆料请联系雌性医学管理者阅览原文

来源：吉林福音时报