{健康新闻}老年人血压降到多少合适

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老年人血压控制“高”还是“低”的话题一直是争论的焦点。

有一位80岁的老人，多年前被诊断为高血压，一直在165/100 mmHg范围内。经过严格的用药和生活管理，血压基本控制在130/80 mmHg。但是孩子说:“母亲年龄大了，这个血压值让我们很不放心，太低了。”其实老人血压控制稳定，目前没有头晕等不适，所以这个血压水平对她来说比较理想。

社会上流行一句话:随着年龄的增长，各种身体机能都在衰退，所以人有高血压是正常的。现代医学证明，高血压会加速心脑血管事件的发生，加重肾脏的损害，我们有许多有效的方法来控制血压，减少这些损害。所以有一个“高血压”的范围——不超过140/90 mm Hg，否则还是要按高血压处理。

老年人就像一台工作了很多年的机器，需要不断的维修和加油来延长自己的工作寿命。如果及时采取措施有效降低血压，可以在一定程度上降低心血管事件的发生率和死亡率。许多老年人的血压长期保持在120-130/70-90毫米汞柱，其稳定性甚至优于年轻人。同时他们的血脂血糖控制也不错，精神旺盛。这说明老年人可以拥有和年轻人一样的理想血压。

当然，也有很多身体虚弱或有明显颈动脉、脑血管狭窄的老年人，血压控制不到位，只能放宽血压标准(≤150/90 mmHg)。考虑到血压会低一些，长远的好处会更多。当患者血压长期稳定且无其他不适时，可考虑将血压稍微降低，例如降至140/90 mmHg。还有一些老年人患有高血压、颈动脉狭窄、动脉硬化等心血管疾病。，尤其是血管弹性差。因此，这些人的血压不应降得太快或太低，以免造成低灌注导致脑供血不足。只有在血管狭窄通过支架解决，病情稳定后，才应该继续降压，以延缓颈动脉斑块的进展和对肾脏的损害。

可见，老年人的降压标准并不固定，需要根据患者的具体情况来确定。老年人的血压控制可以低一些，但不代表越低越好。“降低”是指在可控范围后降低，而不是无限降低血压。经过治疗，高血压患者中有很多高血压患者的血压高达标，血压低，此时不建议“降低”，以免因血压低而导致心脏等重要器官供血不足。总之，对于老年人来说，血压标准不是一成不变的，要根据具体情况来对待。

(作者是北京医院心内科主任医师)

人民日报(2020年7月24日第19版)