「基层“医荒”是咋“闹”起来的?」

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近日，《半月谈》报道基层出现“医荒”问题，引起社会关注。基层“医荒”严重到什么程度？记者给出的几组数据令人震惊:2019年某市批准某县10项事业编制指标在县医院招人，条件很广。只要是医学本科，不需要考试，报名后就录用。结果只有6人报名，其中3人中途退出，最后只招了3人，7项指标作废；北方某县医疗系统20年没有组织人才招聘，40-55岁之间出现人才梯队断层10多年；2014年某地6名学员被派出，2019年毕业。4名学生违约，但只有2名学生返回，违约率为66%。

虽然只是几组简单的数据，但足以说明基层“医荒”的严重程度。基层出现“医荒”，谁来守护基层的健康？就近就医是无数基层群众最简单的需求，但现在有些地区没有医务人员提供服务。如何才能满足他们的基本医疗需求？

在村社，出现了“医荒”，病人只跑到县级医院；因为县医院“缺医少药”，病人要跑省市大医院。一方面增加了患者看病的时间和医疗费用，另一方面也增加了上级医院的医疗负担，导致“看病难”、“看病贵”、“就医体验差”等一系列问题。因此，我们必须从根本上解决基层的“医疗荒”，引进和留住基层医疗人才，让他们用优质的医疗服务保障基层人民的生命健康。

要解决基层的“医荒”，首先要把脉“医荒”现象，搞清楚“医荒”是怎么产生的。总的来说，基层“缺医少药”主要有两个原因。一是专业医学人才进不去，二是基层医学人才留不住。

“不能引进”，一是因为有些地方招聘医学人才门槛太高，没有结合基层实际和人才市场规律，比如对本科学历、年龄、服务年限等的硬性要求。医学人才被挡在大门外；二是吸引政策不足，工资不高，缺乏市场竞争力。比如，据媒体报道，县医生平均工资6000元，省里是1万元。如果当地招聘政策缺少干货，一个本科医学毕业生肯定会想留在省会。这是社会经济人的正常理性选择。地方财力有限，肯定不可能靠砸钱“抓人”。所以吸引人才的政策需要打好“组合拳”，比如在住房、学历、职称评定等方面多下功夫。，从而提高吸引人才政策的吸引力。

严格来说，“留不住”可以分为两种情况，一种是正常的人员流动，一种是大规模的人员外逃。如果是正常的人员流动，那就不用担心了，因为有进进出出的人，维持总量的平衡不会造成基层的“医荒”。最令人担忧的是，基层医务人员大规模跳槽辞职，会导致基层医疗服务质量大打折扣，甚至使医疗机构无法正常运转。这种情况普遍发生，问题主要集中在几个方面:民营医院和上级医院高薪挖基层医学人才基础；基层医院晋升渠道有限，日常管理繁琐，限制了医学人才的发展；基层医疗工作环境太差，工作压力大，责任多，工资低，工资拿不成比例。

基层的“医荒”，本质上是“引进”和“留”人才的问题。其实类似的问题还有很多，比如农村学校“缺教师”，乡镇政府机构“缺就业”。要从根本上解决这个问题，我们仍然需要回到经济发展，特别是协调区域均衡发展。只有经济发展，社会支撑环境优质，地方财力更雄厚，相关专业人才才能安居乐业，为基层人民提供更好的医疗教育服务。(沈道元)