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“以前每次住院都要一万块。今年,我申请了重疾,并为此付出了代价。我只把钱花在了免赔额上。负担很小,我的生活充满希望。”作为我市城乡居民医保一体化改革的受益者,患有白血病的沈女士激动地说。
作为打造幸福长春计划、让城乡居民共享改革成果、感受发展红利的重要举措,今年1月1日起,长春市原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险整合,城乡居民基本医疗保险制度正式运行。从此打破了城乡参保人员户籍限制,实现了同城同等待遇。
3月31日,我市第一年城乡居民医疗保险征缴成功结束,标志着全市医疗保险工作进入新的发展阶段,惠民医疗保险新动能正在汇聚。全市516.8万城乡居民2020年完成缴费,基本实现全员参与、全员参保。
改革:以人为本分享发展红利
李阿姨住在绿色公园,今年58岁。她因癌症长期在吉林大学白求恩第一医院接受治疗。根据NCMS的原有政策,她需要办理跨地区医疗的转诊手续,在报销前必须先支付预付款。需要一个多月才能拿到报销。我市城乡居民医保一体化后,李阿姨不再需要办理转诊手续,住院时凭卡即可实现即时结算。经济负担减轻了,她有信心看病。
从弥补审批流程的不足,扩大保障范围,再到提高待遇标准,城乡居民医疗保险一体化赋予人民以权利。城乡居民医疗保险制度的实施,让参保人感受最深的是待遇标准的普遍提高。原居民参保人员新增推广4项待遇,原新农合参保人员新增推广9项待遇。城乡参保居民门诊统筹最高报销比例为50%,住院最高报销比例为55%-90%。他们还享受43种门诊特殊疾病、18种门诊慢性病、71种门诊特殊药物、30种单一疾病的固定治疗、29种严重疾病的“低付费”治疗和7种疾病的12天手术治疗。全市有1095家定点医疗机构可供选择。
服务:尽最大努力确保享受
“现在太方便了。我和爱人的医保费用可以用手机支付。我担心由于疫情而延迟付款,影响我的治疗。”二道区镇居民张女士对新增医保支付渠道表示赞赏。
为了尽最大努力方便群众,市医保局和市税务局采取线上线下相结合的方式,拓展和拓展医疗保险支付渠道。包括银行窗口、微信小程序、电子税务局自然人网厅、移动pos机等支付渠道。其中,只有一种银行窗口支付形式扩大到14家合作银行,覆盖全市1000多家银行网点。同时,支付方式将从“以家庭为基础”的银行每日批量扣款调整为个人自行申报支付。
我市还设立了集中支付期,调整了待遇享受期,确保人民群众享受医疗保险待遇。原城镇居民基本医疗保险缴费由非集中征缴期改为自然年度缴费,每年第四季度定为集中征缴期。考虑到今年是城乡居民基本医疗保险制度改革的年初,将今年定为城乡一体化过渡期,缴费年限从2019年12月1日至2020年2月29日。由于受新冠肺炎肺炎疫情影响,为确保参保人员应享受的医疗保险待遇,今年缴费年限延长一个月至2020年3月31日。调整原待遇享受方式即付即享,待遇期限为一个支付年度,改为集中支付,待遇期限为一个自然年度。
一系列结合市场形势和应对舆论的切实措施,为城乡居民参与各种活动奠定了保障基础。
凝聚力:多党联合保护基金稳定
实施新的社会保险制度的关键是其资金能否持续运行。
横向合作:为保证城乡居民医疗保险基金的顺利运行,市医保局与征管职能转移后首次征收医疗保险费的税务部门通力合作,共召开13次工作协调会,解决326个实际问题;向93万名无法扣除的原城镇居民发送了270多万条短信,提醒和督促城乡居民及时缴费。
纵向衔接:缴费期间,全市167个街道(镇)、1843个社区(村)3000多名工作人员在社区公告牌、集贸市场、社区出入口、医院、药店等场所发放张贴宣传资料40多万份,各合作银行网点通力合作,宣传政策,扩大知晓率,共同帮助城乡居民缴费。
一个覆盖全民、保障适度、可持续、多层次的城乡居民医疗保障网络在全市慢慢启动,给全市城乡居民带来实惠和便利,让他们真正感受到这个幸福城市的以人为本的改革温度。
长春日报记者宋丽
来源:吉林福音时报
标题:(民生)城乡居民医保整合为惠民赋能
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