{健康新闻}下肢水肿到底该看内科？还是外科？

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下肢水肿是临床常见症状，但困扰患者的是明显是下肢水肿。为什么有些下肢水肿看手术和一些内科？北京中医药大学东方医院外四科医生张凡凡根据临床常见情况给出了一些医学建议。

内科下肢水肿

内科疾病引起的下肢水肿，两侧基本相同，休息后无明显缓解。如果在下肢水肿的基础上，出现严重的高血压，尿中有泡沫，或者体检表明尿中有蛋白质，肾功能异常，需要到肾内科就诊。特别需要注意的是，患有双下肢水肿和感冒后出现血尿或蛋白尿的儿童或青少年，必须及时到儿科就诊，警惕是否出现急性肾小球肾炎。

如果除下肢水肿外，还有高血压、高血脂病史，日常生活中仍有哮喘、胸闷症状，甚至夜间不能平躺，需要先看心内科医生，了解是否有心力衰竭。

如果水肿不局限于下肢，就是全身性的，尤其是重度水肿。要考虑低蛋白血症，需要了解低蛋白血症的原因，去胃肠科、肿瘤科等相关科室。

如果下肢浮肿不能抑郁，并出现畏寒、乏力、面部浮肿等症状。，要考虑是否有甲状腺功能减退，在内分泌科就诊。

见手术中下肢水肿

如果是突发单侧肢体肿胀，伴有疼痛，患肢皮肤颜色变红，体温明显升高，则需高度怀疑可能是下肢深静脉血栓形成或下肢丹毒，需尽早到周围血管门诊就诊。

如果是长期慢性下肢水肿，则两下肢水肿程度可能一致或不一致，但活动后水肿加重，休息或平卧或抬高下肢后即可缓解，那么此时的下肢水肿可能是下肢静脉功能不全所致，需到周围血管门诊就诊。淋巴水肿患者通常有淋巴结切除术史。这时候一般会去周边血管科。

需要特别提醒的是，以上病例均为一般情况，也有一些特殊情况，如用药后下肢水肿，与用药密切相关，需要到开药的相应科室就诊，请医生调整治疗方案。

但临床上虽然也有一些下肢水肿的患者，但病因是混杂的，不同的原因导致的症状是一样的。这时候一定要有耐心，交给医生判断。只有准确地抓住“凶手”，医生才能制定合理的治疗方案，获得理想的疗效。

相关知识:

【/s2/】什么是下肢水肿？[/s2/]

下肢水肿一般分为可调光性和不可调光性。可调光性是指在皮下组织较薄、胫骨前、踝尖内外骨痕突出的地方按压后，可以看到“坑”的水肿，皮肤往往会出现一点光亮；不可调光是指我们的腿看起来很肿，但是皮肤粗糙，按下去没有“坑”，但是患者感觉腿很肿，明显比正常情况下粗。