{健康新闻}医改十年——居民就医负担逐步减轻

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中国医学科学院近日召开《中国医疗改革发展报告(2020)》新闻发布会。报告指出，新医改实施10年来，中国居民健康水平不断提高，平均预期寿命从2009年的74.8岁提高到2019年的77.3岁，孕产妇死亡率从31.9/10万下降到17.8/10万，婴儿死亡率从13.8‰下降到5.6‰。主要健康指标好于中高收入国家的平均水平。卫生服务的可及性和公平性逐步提高，居民医疗负担有效减轻，个人卫生支出占卫生总支出的比例从2009年的37.5%下降到2019年的28.4%。

2009年3月，新一轮医药卫生体制改革启航，围绕药品集中采购和使用、构建紧凑型医疗协会、建立现代医院管理体系等重点领域和关键环节。

分级诊疗是新医改以来实施的一项重要制度。推进医学会建设、发展家庭医生合同制服务和远程医疗是推进分级诊疗的三个主要切入点。截至2018年底，全国累计签约家庭医生38.2万人，重点人群签约家庭医生3.2亿人，覆盖率71.3%。截至2018年底，共有1，452家三级公立医院和2，746家二级公立医院提供远程医疗服务。

公立医院改革是医疗改革中最重要也是最困难的部分。2019年，各级政府完善投资政策，帮助公立医院建立科学合理的补偿机制。2018年，公立医院各项医疗保险基金收入达到12339亿元，占公立医院医疗收入的51.5%。2019年，全国公立医院巩固和取消了以药补医成果，推进耗材添加改革，动态调整医疗服务价格，理顺比价关系，充分体现劳务价值，优化收入结构，有效推动改革向纵深发展。截至2019年8月，全国已有7000多家医院取消医用耗材奖金。

全民医疗保险制度建设稳步推进，医疗保险管理制度逐步完善。中国建立了覆盖全民的基本医疗保障制度，实现了保障范围由部分人向全民转变，保障模式由单一制度向多层保障转变，城乡居民大病保障水平不断提高。2019年12月，全国统一跨省病案服务试点工作启动，首批14个统筹地区试点探索全国统一病案材料清单和个人承诺制度，进一步便利职工医保和城乡居民医保四类人群就医。异地就医结算从住院扩大到门诊，医疗保险公共服务能力不断提高。

坚持预防为主，医防结合，推进公共卫生服务均等化。中央和地方政府共同出资，免费向全民提供基本公共卫生服务，包括疫苗接种、慢性病管理、健康教育和健康促进等。，使预防、治疗和康复有机地联系在一起，形成全社会贯彻预防为主理念的体系框架。基本公共卫生服务人均补助标准从2009年的15元提高到2019年的69元；基本公共卫生服务从2009年的9项扩大到2019年的14项。