{健康新闻}谁偷走了我们的眼健康

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1999年，世界卫生组织和国际防盲协会发起了“视觉2020”全球倡议，提议到2020年，在全球范围内消除可避免的失明(白内障、沙眼、河盲、儿童失明、低视力和屈光不正)，扭转可避免的视力损害在1990年至2020年期间可能增加一倍的趋势。

中国是西太平洋地区第一个推出《愿景2020》的国家。2016年，制定并实施了《第十三个五年国家眼健康计划》。今年是“愿景2020”行动目标年，“国家眼部健康十三五”规划收尾年，是健康扶贫的决战年。

“没有眼睛健康，就没有伟大的健康。促进大健康可以促进眼睛健康，没有大健康就没有健康的中国。”王宁利说。

近视不仅仅是戴眼镜

据调查，2018年全国儿童青少年整体近视率为53.6%。其中小学生占36%，初中生占71.6%，高中生占81%。屈光不正性近视是世界上发病率最高、年龄跨度最大的眼睛健康问题。其中高度近视视网膜病变占致盲原因的比例较高。

很多年轻人有一个误区——近视不就是戴眼镜吗？其实不是。近视一旦发生，是不可逆的，特别是对于低龄近视的儿童，更容易变成高度近视，导致视力障碍，甚至老年后失明。

上海市眼病防治中心执行主任许逊表示，(高度近视)患者眼底并发症多发生在40、50岁以后，届时的工作和未来的老年生活可能会受到很大影响。“随着近视度数的发展，人的眼轴逐渐变长，眼球像气球一样越吹越大。最薄弱的地方在眼底，会有组织的萎缩、变薄甚至破裂。对于高度近视患者来说，目前的治疗方法是有限的，有些人会失明。

许逊说，青少年近视防控任务十分艰巨，放学后开始防控已经为时过晚。希望从0岁开始，开始覆盖近视全周期的优质视觉健康服务，配合医疗和预防，看到近视发病率和患病率下降的曙光。

许逊认为，近视防治应该是一个“金字塔”形的三级任务:第一级是“塔底”，需要普遍控制人群的危险因素，筛选出高危人群，预防近视；第二层是“塔”，要积极应对近视患者，延缓其进展，防止其变成高度近视甚至病理性近视；三年级是“尖塔”。对于现有的高度近视患者，应治疗并发症，防止失明。“对于高度近视患者，目前只有几家三级医院的眼科和专科医院可以治疗，主要目的是降低视力障碍和失明率”。

许逊认为，激光手术可以矫正近视，帮助人们摘下眼镜，但不能改变已经变大变形的眼睛，也不能改变已经出现的眼底问题，因此不能降低失明和视力损害的风险。“从这个角度来看，防止近视的发生和近视度数的迅速增加，对于防止近视可能带来的严重危害具有重要意义。”。

白内障可能发生在每个人身上

“如果活到100岁，那么每个人都可能有白内障，这是与年龄有关的失明。但只要做手术，就能恢复。”王宁利说。

到2019年，我国60岁以上人口已达2.54亿，占全国总人口的18.1%，老年人口仍在增长。老年人数量的增加意味着与年龄相关的眼病患者数量将继续增加，其中屈光不正和白内障是我国主要的眼病负担。此外，常见的主要致盲眼病，包括青光眼、黄斑变性等眼底疾病，也是与年龄相关的眼病，老年人口的患病率远高于年轻人。

近年来，国家颁布了一系列政策，促进医疗综合体的建设和发展，推进分级诊疗体系建设，全面提高县级医院的综合诊疗能力，从而进一步提高县级医院的眼科服务能力。目前，我国约90%的县有眼科医疗机构，其中约90%可以独立开展白内障手术。2018年，全国有白内障手术能力的医生13835人，是2000年(5939人)的2.33倍。

“1999年，中国为100万人进行了300多次白内障手术。经过21年的发展，2020年接近3000。比这个数字更重要的是有多少白内障患者得到了及时的治疗。2014年统计的时候是60%以上，现在估计已经超过70%了，所以这是可治愈盲的改善。”王宁利说。

王宁利说，目前，中国主要的致盲眼病已经从以沙眼为代表的感染性眼病转变为糖尿病视网膜病变等代谢性眼病和老年性白内障等年龄相关性眼病。中国眼科疾病谱的主要变化也导致了从治疗到预防和控制致盲眼病的转变。“我们将继续推进防治致盲眼病适宜技术的培训和推广，重视重大致盲眼病防治技术的下沉，推进降低致盲眼病发病率的关口前移，提高防治效果，努力实现美好中国”。

不仅要看得见，还要看得清楚

自“视觉2020”运动启动以来，中国的失明率进一步降低。2006年和2014年在9个省市开展的两次盲和视力障碍流行病学调查结果显示，我国盲和中重度视力障碍患病率分别下降了37.8%和15.4%。据估计，中国盲人人数减少了70多万，严重视力障碍患者人数减少了50多万。

北京同仁医院常务副院长罗章表示:“我们的工作目标已经从以提高眼科尤其是县级眼科的医疗服务能力为重点，以防盲为重点，逐步转向促进眼科和验光服务的优质发展。我们的目标不仅是让人民看到它，也是让人民看得清楚。”

据了解，2003年至2018年，我国眼科医师人数从1.91万人增加到4.48万人，眼科专职护士人数从1.61万人增加到5万人左右。中高级眼科医师比例和眼科医师与医疗的比例逐渐趋于合理，视光师人数从2006年的1487人增加到2018年的6218人。眼科床位从2000年的4万多张增加到2018年的13万多张，增长了三倍。2015年，80%以上的县级医院配备了非接触眼压计、手术显微镜、直接检眼镜、间接检眼镜等基础眼科设备。

此外，中国还建立了国家、省(区、市)和市级防盲治盲管理体系，以及县、乡、村眼病防控网络，确保眼科资源的公平和可及性。

“眼部健康需要群体预防和综合政策，这需要专业部门的推动和包括个人和家庭在内的社会各界的参与。”国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局副局长周长强说。

周长强表示，下一步将根据健康中国的要求，结合中国国情和致盲眼病疾病谱的变化，编制“十四·五”国家眼卫生规划，进一步完善三级防盲治盲和眼保健服务体系，加强基层眼科专业队伍建设，建立眼科医疗质量控制体系，促进眼科医疗服务优质发展，努力满足人民日益增长的眼保健需求。