{健康新闻}漏服和重服药物 专家解析老年人常见五大用药误区

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福州的林老伯患有多种慢性病，包括冠心病、高血压、糖尿病、前列腺增生、脑梗塞等。由于这些慢性病中的每一种都需要用多种药物治疗，他每天服用近30种药物。

那么，怎么服用这么多药物会导致药物不良事件呢？林一博很着急，挣扎着吃不吃。

“陈老伯在生活中不是少数。”福州市第一医院老年病科主任医师卓健说，老年人的身体机能正在衰退，很多疾病往往是合并的。调查显示，超过35%的老年人有一种以上疾病，且多伴有药物，经常每天服用多种药物，药物引起的不良事件也大幅增加。为此，他和该科主治医师张卫波总结了老年人用药的常见误区，希望能帮助老年人安全用药。

误区一:

错过和再次服用的药物

医生:设置闹钟或使用日历记忆

老年人记忆力差，经常忘记事情，包括忘记按时吃药，有时反复吃药。

卓健提醒，忘记吃药的时候，下次千万不要吃两倍的剂量，否则药的副作用会加倍，给身体造成负担。他建议，如果一天吃一次药，就忘了吃，当天补。这药一天吃2 ~ 3次，忘了吃一次。如果接近吃这种药的时间，可以再吃一次，下次定时吃。如果接近下次用药时间，就不用补了。下次服药时服用相同剂量。千万不要一次吃两次药。

“记忆力差的老人，最好设置闹钟提醒自己按时吃药。”卓主任说，为了避免遗漏和重复服药，也可以使用日历记忆法，即每次服药后，在日历上做一个标记。如果你不确定药物是否已经服用，看看日历就清楚了。

误区二:

根据自测指标自我调节药物

医生:从来没有，后果很严重

“老年人一定不要自己调整剂量，会有严重后果的。”卓主任介绍，一些老年人非常重视自己的健康。他们在家里配备了血压计、血糖仪和其他设备，并有空自我监测。这是好事，但是有些老年人会根据监测指标自行停药，这样不好。他介绍说，有些药物有突然停药的巨大风险。例如，治疗心血管疾病的常用药物倍他乐克可导致心律失常、心绞痛和血压升高。

擅自停药后果严重，自行调整用药剂量也是如此。"尤其是对于高血压和糖尿病患者."卓主任介绍，科室里有个糖尿病患者，医生为他设定血糖目标值，调整胰岛素剂量。没想到他回家会听病人的意见，觉得目标值太高，就自己调整胰岛素剂量，导致多次低血糖。幸运的是，他的家人发现了，及时送他去了医院，没有造成严重后果。

除了降糖药外，抗高血压药的自我调节也不会起作用，容易引起血压波动，严重者可能会导致中风或心肌梗死。卓主任介绍说，其实老年人的血糖和血压控制目标与年轻人的有些差异。在老年医学中，每个老年人的目标值应根据年龄、疾病和身体状况进行个性化，不应盲目参考年轻人的标准。

误解3:

抗生素是“万灵药”还是“永不使用”

医生:这两种情况都不可取

卓主任介绍，临床上，对于抗生素，老年人的态度是两极化的。有人认为抗生素是“万能药”，过于依赖抗生素。只要感冒、发烧和喉咙痛就服用。有些慢性支气管炎患者甚至服用。作为预防急性发作的药物，常服；一些老年人害怕抗生素的副作用，无论是否需要，都拒绝服用。

"这两种情况都不可取。"卓主任说，老年人应在病因明确的情况下，根据医生的建议服用抗生素，不要太担心药物的副作用。

误解4:

相信保健品、秘方和药方

医生:长期使用或严重副作用

卓主任说，保健品不是药品，通常治疗疾病的效果不大。此外，保健品市场良莠不齐，一些不健康的保健品推销商甚至加入廉价的西药成分，如降压药、降糖药、激素等，来提高保健品的功效。长期使用可能会产生严重的副作用。秘方、偏方没有科学依据，反而会耽误最佳治疗时间，加重病情。他提醒说，老年人去正规医院检查治疗是可取的。

“另外需要注意的是，亲戚朋友推荐的药不一定是‘好药’。”卓主任介绍，亲戚朋友出于好心，往往会向老人推荐自己的有效药物，但这种方法并不一定适用于老人。由于老年人疾病多，每个人的肝肾功能不同，所用药物的品种和剂量也不同，所以亲友推荐的药物一定要咨询医生后服用。

神话5:

你吃的药越多越好

医生:您可能希望进行“老年人多种药物评估”

老朋友经常有各种各样的病，而现代医院是分不同科室的。一天服用近30种药物并不奇怪，就像前面提到的林一博。但老年人生理功能下降，肝肾功能下降，导致药物代谢和排出缓慢，会大大增加产生毒副作用的可能性。我该怎么办？

"在这种情况下，药物应该尽可能地精简."卓主任说，老年人每天口服5种以上药物时，最好请老年病科医生进行“老年人多次用药评估”，确保用药安全，对目前服用的药物进行分类，按疾病逐一评估，将重复服用的效果相近的药物、副作用明显的药物、不必要的药物进行核减，尽量减少用药，减轻老年人的肝肾负担，在不影响治疗效果的情况下减少药物的副作用。(陈丹)