{健康新闻}止痛药使用不当 可致消化道出血

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滥用止痛药停止了疼痛，伤了胃

很多人习惯在出现疼痛时购买镇痛药物，认为快速达到镇痛效果最重要，短期使用这些药物不会有任何副作用，但不知道对胃肠道埋下了安全隐患。

周介绍说，镇痛药有三种:非甾体抗炎药、中枢性镇痛药和麻醉性镇痛药。非甾体抗炎药是最常见的，包括药房常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，以及俗称“头痛散”的阿卡酚粉。这些药物具有解热、镇痛、抗炎作用，应用广泛，从发热、感冒、头痛、牙痛等常见病到治疗骨关节病、类风湿性关节炎、预防心脑血管并发症等。

然而，非甾体抗炎药也是消化性溃疡的重要致病因素之一。这些药物的副作用会直接损伤胃肠粘膜，甚至导致消化道出血。长期使用也会损害肝肾功能和造血系统。

“几乎每天都可以收治因服用止痛药而胃疼的患者，黑便是消化道出血的典型症状。”周介绍说，止痛剂可以在胃的酸性环境中直接侵蚀胃粘膜，引起胃炎或消化性溃疡；还能抑制体内前列腺素的产生，使胃粘膜失去保护，酸性消化液趁机侵入胃壁，从而引起溃疡、糜烂，甚至胃出血、胃穿孔。如果你患有胃病，服用止痛药无异于雪上加霜。

据统计，46%至75%使用非甾体抗炎药的患者患有出血性溃疡，29%因消化性溃疡住院。此外，胃肠道高危因素人群(如老年患者)服用非选择性非甾体类抗炎镇痛药，发生上消化道出血和穿孔的风险将是普通人的13.2倍。

地中海贫血和大豆病患者不应乱吃止痛药

不久前，周接触到一位严重溶血患者。患者患有常见的心脑血管疾病。服用非甾体类镇痛药两天后，血红蛋白迅速降至6g/l，正常男性血红蛋白为120-160 g/L..在医院各个科室咨询后发现，患者原本患有大豆病，但患者本人并不知道。

如果蚕豆患者误服解热镇痛药、羧酰胺类、抗疟药等药物，1-3天内可能出现面色苍白或蜡黄、尿褐色或酱油色，即溶血。遇到上述情况，一定要及时去医院治疗，以免耽误病情，危及生命。严重的情况下，应该通过输血进行急救。

除了大豆病患者外，地中海贫血患者用药也要非常谨慎。如果长期服用非甾体类镇痛药，很容易发生溶血。

“一些成分不明的‘头痛粉’很容易长期使用上瘾。”周指出，“头痛散”含有一定的刺激神经的物质。长期使用会带来严重的副作用，主要表现在三个方面:引起红细胞、白细胞、血小板减少，严重者可引起再生障碍性贫血；容易引起胃溃疡和糜烂性胃炎，导致胃出血；可能导致神经过度兴奋或肝脏受损。

周说，当患者出现头痛时，应积极就医，查找头痛的原因，不要服用头痛散，治标不治本。如果服用头陀散出现成瘾迹象，应尽最大努力戒除毒瘾。

他提醒，在长期使用非甾体抗炎药期间，服用超过一个月的人必须监测自己是否有黑色或带血的大便。如果是，应及时停药，根据医嘱和具体情况调整治疗方案，改用其他药物。必要时也可服用胃粘膜保护剂，如三唑类药物，治疗胃粘膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。“止痛药要在医生的指导下使用，遵医嘱，合理用药。千万不要用一些止痛药或者成分不明的止痛产品。”