{健康新闻}互助养老 能否解决“老”问题

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养老问题一直是民生关注的焦点。随着经济和社会的快速发展，我市人口老龄化程度日益加深，伴随而来的问题和影响日益突出。在这种情况下，我们如何更好地应对这些新的变化和挑战？如今，一种新的模式出现了，那就是“互助养老”。

调查

老年人社会参与现状

在天津市社会科学院“千人问卷调查”的1200份样本中，选取50岁及以上、60岁及以上退休人员373人作为调查对象，对我社区30名老年人进行了深入访谈。

■老年人有强烈的参与社会的意愿

其中，23.4%的受访老年人经常参与维护社区卫生环境；25.0%的受访老年人经常参加社区活动；16.7%的受访老人经常参加社区组织的各种文化科技推广活动，14.3%的受访老人对关爱下一代充满热情；13.5%的受访老年人经常参与维护社区社会秩序；另有12.5%受访老人热心协助调解邻里纠纷等。

对于促进其社会参与的内生动机，30个个案访谈中的22位老人给出了如下回答:81.8%的受访老人认为“应该发挥余热，奉献社会”；72.7%的受访老年人认为他们可以通过社会参与“实现自我价值”；40.9%的被调查老年人认为老年志愿服务组织工作很好，活动丰富多彩；另有27.3%的受访老人表示“扩大人脉，结交新朋友”。

■近80%的老人愿意帮助其他老人

社区是实践社会参与最日常的地方。社区互助和公益行为主要是邻里互助。调查结果显示，受访老年人的养老意愿较高，79.5%的受访老年人愿意帮助社区其他生活困难的老年人，58.8%的受访老年人愿意加入社区居家养老志愿者组织。这说明我市受访老年人对参与社区互助和公益活动持积极态度，实施社区互助养老具有良好的社会基础。

■教育水平越高，参与意愿越强

调查结果表明，受访老年人的文化程度对社区帮助困难老年人的意愿和行为有很大影响。在所有受访者中，58.8%的受访者表示愿意参加社区的“老年人志愿服务”。

其中，文化程度较高的受访者愿意参与社区老年人志愿服务。比例最高的是受过高中教育的老年人，34.7%的人愿意参加社区的“老年人志愿服务”；其次是初中学历占28.0%；大专学历占16.0%；21.3%的受访者具有大学及以上学历。特别是受教育程度和技能较高的老年人参与社会的意愿最强，参与比例最高，如医生、会计师等专业人员。

■你越健康，参与的意愿就越强烈

调查显示，长者的健康状况与他们愿意帮助社区有困难的长者有正相关关系。自我评价身体健康的老年人参与社会的意愿较高。35.4%的健康状况“非常好、比较好”的老人愿意帮助社区困难老人，56.0%的健康状况“尚可”的老人愿意帮助社区困难老人。只有7.8%的受访老人回答“不愿意”，因为身体不好等原因。

■年龄越小，参与意愿越强

由于我国退休年龄是根据不同行业的不同标准划分的，企业职工的法定退休年龄为:男性60岁，女性50岁。公共机构和公务员的退休年龄为:男性60岁，女性55岁。因此，在这一年龄组中，受访者是根据女性50岁及以上、男性60岁及以上的年龄选择的。

对于逐年增长的全国人均寿命来说，五六十岁并不是传统意义上的“老”。退休后，绝大多数年轻老人出于个人爱好或专业特长，希望为社会做贡献，仍有很强的社会参与意识和发挥余热的意愿。调查结果显示，受访老年人的平均年龄为59.55岁。其中，65岁以下的年轻群体参与社会的意愿较高。当被问到“你愿意加入居家养老社区志愿者组织吗？”，53.4% 65岁及以下的年青人表示愿意加入社区「服务长者」。

■幸福指数越高，参与意愿越强

调查显示，认为自己很幸福、相对幸福的老年人比例远远高于感到不幸福的老年人比例。16.9%认为旧生活“很幸福”；42.8%认为旧生活“相对幸福”；37.1%认为老年生活“还可以”；只有2.7%和0.5%的人认为老年人“相对不幸福”、“非常不幸福”。

其中，快乐的主要原因来自以下六个方面，按百分比由高到低排列:我认为人际关系和谐(主要指亲朋好友和邻居的关系)，占47.2%；认为社会保障水平提高，占44.8%；43.9%认为社会环境逐渐好转；认为养老金增长36.7%；认为住房条件改善了33.9%；20.3%认为医疗条件好。

认为自己生活很幸福，相对幸福的老人表示愿意加入社区居家养老志愿者组织，到老年大学学习。认为生活很幸福的老年人中，23.9%表示愿意加入养老志愿服务组织，充分发挥余热；多达47.2%认为自己生活相对幸福的老年人表示愿意加入志愿养老服务组织。认为自己很幸福、相对幸福的老年人，有63.8%参加过高中大学学习。与此同时，随着老年人幸福感的逐渐下降，选择加入老年志愿者组织来发挥余热、参与老年大学学习的老年人比例也逐渐减少。

建议

构建“社会、社区、家庭三位一体”的社会支持网络

■发展以社区为基础的老年人志愿互助养老组织

本着“以家庭为基础，以社区为基础，以机构为补充，医疗保健相结合”的方针。为协助实施社区居家养老政策，将老年志愿服务组织的建立和活动纳入社区网格化管理，在社区和跨区域老年志愿服务组织平台上构建“社会、社区、家庭三位一体”的社会支持网络。借鉴日本等发达国家老年人社会参与的先进经验，在基础条件相对较好的社区，依托社区老年人协会或老年人日托机构，发展以社区为基础的互助养老服务组织，制定完整的活动计划和服务项目，为有意愿在社区志愿养老的老年人开辟参与渠道， 充分发挥社区热心公益的老年人(特别是健康的年轻老年人)的参与积极性，为构建社区居家养老老人互助模式奠定基础。

■实施“时间银行”，构建劳动力交换体系

“时间银行”的实施和劳动力交换体系的积极建设，将使社区居家养老更具可操作性。“时间银行”作为一种新型的互助护理服务，将被动护理转变为主动护理，旨在鼓励年轻健康的老年人积极参与护理服务，为老年人和行动不便者提供服务，并通过节省时间记录自己的劳动，使他们在未来需要帮助时获得相应价值的服务。

2008年，瑞士联邦社会保险部将“时间银行”发展成为一个老年项目，在老年人年轻时节省照顾他们的时间，然后在他们年老、生病或需要护理时使用它。申请人必须身体健康，善于沟通，有爱心，有充足的时间照顾有需要的老人。他们的服务时间将存入社会保险系统的个人账户。根据约定，工作期限届满后，“时间银行”会统计服务人员的时间，发放“时间银行卡”。当服务人员需要他人照顾时，可以去“时间银行”提取“时间和时间利息”。届时，“时间银行”的工作人员会在核实“时间银行卡”的信息后，指派志愿者到医院或家中照顾申请人。如果申请人生前没有用完“时间银行卡”中的“时间”，那么“时间银行”会将这些时间兑换成一定金额的金钱或物质奖励给其继承人。

目前，中国的“时间银行”有着特定的内涵，其服务提供者主要是较年轻的老年人，其服务对象主要是老年残疾人和独居老人，其组织目标是提供养老服务。此外，“时代银行”也得到了当地政府部门的重视和积极响应，如天津市泉眼场街滨西社区的“爱心银行”，李朝阳社区的老年志愿者服务等。随着银行在养老期间运行机制的逐步完善，建议政府对银行机构在养老期间的权利义务和纠纷处理程序做出规定；利用互联网技术，建立了一个时间银行信息管理平台，用于共享时间和货币信息以及存取资金。

■利用“互联网+”建立老年志愿服务信息管理平台

根据《志愿服务条例》，志愿组织应当如实记录志愿者的基本信息、志愿服务等信息，完善志愿者评价和激励反馈制度。建议利用“互联网+”技术建立我市社区老年志愿服务信息管理平台。市财政按照“政府主导、社区主办、社会参与、互助服务”的原则，每年拨出专项资金支持。信息平台按照年龄、性别、健康状况、专业、服务时间等进行分类管理。，建立积分服务奖励机制。根据有意愿参与志愿互助服务的老年人的具体情况，为有服务需求的老年人提供社区居家志愿服务或精神关怀。

声音

90%的受访者支持“时间银行”

目前，我市60岁以上人口已达259万人，占全市户籍总人口的23.9%，比全国老龄化水平高出5.6个百分点。80岁及以上老年人占老年人总数的12.7%；独居老人约占老年人总数的9.5%；大约4.8%的残疾人和半残疾人老年人。人口老龄化和老龄化的叠加导致了残疾、半残疾和空巢老人的激增。老年人护理问题日益突出，越来越多的老年人需要社区养老服务。

根据天津社会科学院“千户问卷调查”的数据，58.6%的受访老年人表示需要社区提供居家互助养老服务。目前，中国有8.3万个老年互助社区。互助养老作为居家养老方式的重要补充，是结合中国熟人社会的特点、养老交流和参与社会的内在动力而提出的，是养老志愿服务的创新。

我市有很好的互助养老的社会基础。调查显示，79.5%的受访老人愿意帮助其他在社区生活有困难的老人；89.2%的受访者赞同时间银行“服务今天，享受明天”的理念，高达90.63%的受访者赞同成立“时间银行”，为社区老年人服务。

调查还显示，88.2%的受访老年人认为社会参与可以使他们的老年生活更加幸福和充实。但由于老年志愿服务缺乏制度规划、规范指导和组织支持，老年志愿服务发展的政策和管理服务体系较为零散，59.3%的受访老年人表示缺乏相应的老年志愿服务组织。

情况

社区餐饮新模式

天津聚康社区服务中心运营的老年人日托服务中心站点与所在街道、居委会合作，招募社区65岁以下健康退休人员充当互助者，提供上门送餐的志愿服务。服务中心对互助人员进行业务培训管理，给予一定的积分和物质奖励，对表现好的给予表彰。

刘仲兰，55岁，住在天塔街紫金李楠。通过聚康社区服务中心的考试后，她成为了天塔街老人日托中心的一名互助工作者，为老人提供午餐送餐服务。爬楼梯对年纪较小的老人来说不算什么，但对一些残疾老人来说却是极其困难的。这些老人最迫切的需求是送餐。

严玲是天塔街老人日托中心招募的第一批互助人员。我爱人特意在自行车后座放了个篮子，用来装饭。“你可以放四五份，大小刚刚好。”严玲说她退休后没什么事情可做。互相帮助的工作只是做一些好事，做一些对社会有益的事情，很幸福。聚康社区服务中心负责人詹恒波说，许多退休人员身体健康，时间充裕，愿意参与更多的社会工作，献出自己的爱。动员他们可以帮助日托中心提供更好的服务。

问题

Association/きだ老年人社区存款0/白色

■需要明确“互助养老”的组织平台

要实现老年人的社会参与，促进互助养老事业的发展，必须依靠社会组织和群众组织。基层老年协会是老年人自我管理、自我教育、自我服务的群众组织。老年人协会的发展与老年人的生活密切相关，是老年人参与社会、在社区为老年人提供居家养老的重要载体。

然而，在受访的老年人中，只有11.4%的受访者参加了基层老年人协会。绝大多数不参加老年协会的老年人，主要原因是:社区没有成立老年协会，身体不允许，我没兴趣，家里不支持。值得注意的是，89.2%的受访老年人回答说，他们居住的社区没有老年人协会。这说明目前我市各区老年协会发展不平衡，老年协会工作一直不顺利且存在局限性，老年人社会参与不充分且不平衡。此外，老年人社会参与缺乏组织原则，老年人社会参与的组织需要明确。

■需要畅通“互助养老”的参与渠道

积极的社会参与可以帮助老年人保持与社会的有效联系，维护与社会的沟通渠道，有效抵御孤独和无助，实现被社会尊重和认可的需求。畅通的社会参与渠道可以帮助老年人顺利实现社会参与。

在调查中，88.2%的受访老年人认为社会参与可以使他们的老年生活更加幸福、快乐和丰富多彩，大多数老年人对社会参与的态度是积极的和认可的。但是，目前老年人的社会参与渠道还不够畅通，社会支持网络还不完善。59.3%的老年人表示社会参与不丰富，参与的渠道和载体较少，不能满足部分老年人的意愿。

■需要普及“互助养老”的法律知识

《中华人民共和国老年人权益保障法》作为保障老年人合法权益的专门法律，在保障老年人合法权益方面发挥着重要作用。此外，法律对老年人参与社会发展做出了特别规定，还从八个方面将老年人参与社会活动纳入法律保护范围。这表明中国老年人的社会参与将从自发行为转变为政府行为。

在受访的老年人中，58.1%的受访者表示“不知道”这部法律属于老年人。《老年人权益保障法》作为一部涉及重大民生问题的重要法律，应当为广大老年人所熟知和使用。然而，超过一半的受访老年人不知道这部法律，这突出表明缺乏对老年人权益保护法律知识的宣传工作。