「“医疗不满意就退费”真没那么扯!」

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近日，《赣州市医疗机构不满意退费实施方案(试行)》草案在网上引起热议。根据这个草案，如果患者对试点医院提供的医疗服务之一不满意，比如门诊、住院、医疗后勤保障等。，他可以向医院投诉，并根据相关规定申请退款。(11月21日，中国青年报)

好评不奖励，差评退款。医疗机构的这种自增压方案已经够新鲜了。不过，新闻帖子里大多充斥着义愤填膺、不细看方案的键盘英雄也就不足为奇了，应该打上“脑补”、“外行政策”的烙印。

有人说，除了传统的医疗烦恼，甚至会催生新的行业——“医疗依赖”。因为之前医疗机构“预付”化验水，然后有人完成了诊疗，“玩失踪”。这一次，如果他们不满意，他们会退还费用，他们不应该把所有的钱都花在“退款”上。还有的担心医院，整天说要评价病人退款，把自己困在是非之争里。还有人说服务态度不是关键，是诊疗技术和收费。这种绣满意的想法并不能有效改善医患关系。所有这些种类，举几个例子。

这些理由充满了语气。但基本上，以流氓假设的有罪逻辑，看病的病人及其家属被钉在贪便宜、没有底线的骂名上。第一，系统设计当然要做“最坏的打算”，甚至“不怕最坏的恶意”来查漏补缺。但任何制度从落地的那一刻起就是“有限理性”的产物，终究不是观世音菩萨。就像这种“医疗不满意就退费”的方案，可能会有漏洞，总是可以修补的。因为条款不完善就要一棍子打死？第二,“不满意就退费”不是基于空的概念，而是有严格的权利和责任背景。比如，按照计划，即使是“退”，当天的医疗服务项目的服务费，只有医院核实无误后，才能退。“而且退款范围仅限于文件中所列的医疗服务费。医疗技术项目(如手术费等。)，医疗技术治疗效果和消耗的保健材料费用不在退款范围内。”换句话说，这种退款规定是有很多前提条件的，不是病人和家属耍花招就能听话的“示弱规则”。至于用这种方式挽救医患关系，偷概念只是犯罪。

有一个很明确的共识:即使最近北大医院医生被打的消息炸了舆论场，但我们还是要说，目前医患关系的一般过程还是趋于理性和温和的。这个判断不是来自个别案件的恐怖，而是来自铿锵有力的法治。2015年11月生效的《刑法修正案(九)》正式宣判了“医闹”行为；此后，最高人民检察院发布相关意见，明确通过互联网等媒体恶意炒作医疗纠纷将构成犯罪。最近，第十三届全国人民代表大会常务委员会第六次会议于10月22日开幕，基本医疗保健和健康促进法草案提交第二次会议审议，其中也对构建和谐医患关系作出了详细规定。在这种背景下，只要执法和刑罚执行到位，你还怕什么调皮捣蛋的“医疗不满意退费”？

自我革命最难，渐进式改革最难。无论存在多少缺点和漏洞，制度的出台本身就是一种进步，是患者权益和医患关系的润滑。很高兴看到这一渐进的改革，给它一个适度的空时间和掌声，这样创新就不会成为嘴上和纸上的口号，医生和病人就可以从紧张和警觉转向和谐和友好。(邓海建)