「买书考试背后的医患沟通才是问题症结」

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山西中西医结合医院的银屑病医生张英东(音译)就生气了。在最近的一篇网络文章中，“看病前要先考试，考试不及格不要给医生”，医生被指责要求患者在接受治疗前要先考试，家属也不例外。如果考不上就不给治疗，考试内容来自医生本人出版的四本书。此外，还建议许多患者购买相同的书籍。媒体调查发现网文基本属实，张博士推荐的四本书卖了130元。(8月28日，北京青年报)

看病一定要买书，不仅是书，还要认真读。不然考不上，连病都看不到。这样的医院很奇怪，这样的医生也很奇妙。

《中华人民共和国执业医师法》规定，医生不得利用职务之便，索取或者非法收受患者财物或者谋取其他不正当利益。医生卖书和病人看病的样子无关，也有胁迫嫌疑。是否属于“利用职务之便”的违法行为，有待有关部门认定。一旦行为违法，根据法律规定，涉案医生可能面临警告或被责令暂停执业六个月以上一年以下。情节严重的，可以吊销医师执业证书，甚至可以依法追究刑事责任。

但是在批判医生的同时，有必要探讨一下这次事件所反映出来的医患沟通问题。

通常情况下，病人去看医生，对医生的理解基本局限于医生的头衔，对医生所持的治病理念一无所知。很多患者往往对自己的疾病知之甚少。治疗是医生和病人之间相互作用和合作的过程。互动合作越好，治疗效果越好。因此，从加强医患沟通，更有利于治疗疾病的角度来看，患者有必要更好地了解医生的治疗理念和病理、病因、疾病预防和治疗的知识。否则，他们之间很难建立起基本的信任，治疗上的配合程度会大大降低。

问题的关键在于最合适的沟通和理解方式。和这位医生一样，病人入院时必须经过他的检查。如果他们想通过考试，他们必须买他的书，这将需要额外的钱。这有强迫患者买书变相增加收入的嫌疑，违背了医生作为医生的仁爱和职业道德要求，应该受到批评。

但是，虽然强迫患者变相买书、考试的做法还不够，但其所反映出的加强医患沟通、增加患者对医生和疾病的了解等问题值得关注和借鉴。所以很多人宁愿花钱买书，考试，看这个医生，或者和医患沟通带来的信任增加有关。

当然，这样的沟通和了解可以通过正常渠道进行，比如医生集中免费讲课，医生和患者之间的个别沟通，或者分发免费的小册子。其实这些都应该包含在患者支付的医疗费用中，也必须包含在医生和医疗机构提供的服务中——至于强行买书和考试，还不如休息一下。(张南志)