(文化）秦始皇因何而死？

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公元前210年，秦始皇在第五次环球旅行中去世。

《史记》记载的很详细:“你在平津得病，皇帝就开始说恶言而死，群臣不敢说死。得病甚益，乃苏夕赐子伏肃曰:‘葬咸阳。’书已封，CRRC府赵伏羲未得差人。七月丙寅，始皇崩于沙丘平台。"

平远天津，现隶属于山东省德州市，是古黄河上的重要渡口之一。沙丘位于河北省邢台市光泽县大坪台村南部，长150米，宽70米。

秦始皇年仅49岁。他在旅途中，爬高山涉大河，亲自在海上打弩，准备射杀鲭鱼(即鲨鱼，或鲸鱼)，但鲭鱼没来，后来死了(现在山东烟台附近)，最后杀了一条。从平原天津到沙丘，只有140多公里。也就是说，还在壮年的秦始皇，从发病到死亡，存活了两三天，所以历代史家都对秦始皇的死充满了怀疑。

有两种主流说法:

第一，胡海和赵高说谋杀。

第二，秦始皇病了。

古人更相信前者，现在更崇拜。

孟毅为什么离开秦始皇

司马迁倾向于“杀人论”。他在《史记》中多次暗示胡亥、赵高有杀人动机。

秦始皇生病时，派孟毅“为山川祈福”。孟田将军的弟弟孟毅，与秦始皇同车，此时被带走，令人怀疑。但孟毅对上卿的官方崇拜相当于宰相，胡亥和赵高都无法调动他。

孟毅离开是因为当时祈祷是一种常见的治疗方法，属于《李周大宗博》中记载的“五礼”。人们生病后经常去神山祈祷。

《史记》曾记载:“王武氏病...周公是个和尚，自给自足，想取代王武。”意思是说，周武王生病后，周公祈求神灵通过斋戒让他自生自灭。这后来成了大臣们的义务:当君主生病时，朝臣们应该祈祷取代他。

至少从春秋时期开始，朝廷就有一个秘祝，负责把君主的疾病和厄运转嫁给朝臣。有一次，王见“红鸟三日飞”之类的云，就问吕布，吕布说这是生病的征兆，建议把这个秘密的愿望传给令尹(相当于宰相)和司马(最高军事长官)。然而，赵楚国王认为每个人都有自己的生活，并拒绝了这一建议。

传病不光荣，所以职位叫秘愿，秘就是秘。

秦始皇死后，身上一股难闻的味道，随行人员的车上挂满了两筐咸鱼。古人认为鱼掌之病可以通过携带咸鱼来传承，以表明秦始皇还活着。

到处都有许多神圣的山，可以在附近祈祷。但是秦始皇平定六国后，并没有因为关外有很多圣山而生气，下令封禁很多圣山，转移到关中山区，使关中的圣山占了世界的60%。所以，孟毅“祈求山川”，不得不“归来”，即回到关中，不得不离开秦始皇。

赵政书里有两个问题

孟毅走的时候，胡海和赵高确实有机会做到。但随着出土文书《赵政书》的出版，上面写道:“丞相，钦差大臣因病去世，第一时间说:‘现在路漫漫其修远兮，群臣所料，臣恐有谋。‘请立胡海为接班人。’王说:可以。“证明秦始皇死前同意胡亥为继承人，胡亥和赵高没有犯罪动机。

《赵政书》有两大疑问:一是作者是汉朝人，写的东西不一定准确；第二，文字有很强的场景感，类似小说。但从侧面证明，至少在汉初，就有人认为胡亥不是篡位。吕思勉先生曾经说过，“没有古代王子会战斗。造一个兵就是故意废。”相信秦始皇已经取消了伏肃的继承权。

胡亥登基后，还周游世界，三个月行程近万公里，每天至少90公里，可见他的勤奋。但据后来的历史学家认为，胡亥是一个不道德、残忍、懒惰的昏君。

是郭沫若的《秦始皇之死》普及了“杀人论”，这是一部小说。郭沫若在日本学医多年。他认为秦始皇患有癫痫和结核性脑炎，但这两种疾病不会使人猝死，所以杀人的可能性更大。

小说中说，胡亥和赵高在食物中下毒，使秦始皇生病，他们在秦始皇的耳道中插入钉子，导致他突然死亡。因为古人没有解剖，后来也没人发现。这是明清公案小说中常见的情节，却被很多人相信。

秦冲是一个严格管理的法家。据《史记》记载，秦始皇死的前两年，他曾去过一次咸阳郊外的梁山宫，看到丞相李斯带的车马太多，非常不高兴。过了几天，李四的随行车马锐减，秦始皇怀疑身边的侍卫泄露了消息，把他们都杀了。

在这样的氛围下，投毒、钉钉等。，都不太可能。

秦始皇没有得哮喘

“杀人论”有一个无法回避的解释困境，但郭沫若提供了一个很好的思路，那就是从疾病的角度看历史。

根据《史记》，“秦王是人，蜂精，目长，鸟精，哼声，小恩小惠，虎心。”

古人称鼻为“拟”，郭沫若则认为“蜂拟”是“鞍鼻”，即塌鼻梁，但也有人认为是鹰钩鼻。

至于“忠鸟”，就是鸡胸肉，跟孩子营养不良有关，是佝偻病的一种表现。考虑到秦始皇出身名门，他的“爱鸟”可能来源于家族遗传(20%-30%的鸡胸患者有家族遗传)。

关于“唱音”有很大的争议。郭沫若认为秦始皇患有支气管炎。有医学专家进一步提出，支气管炎不应该对发音有这么大的影响，应该是哮喘，可能会猝死。

根据史料记载，历史上很多名人都是“李生”。比如楚王的尚晨就是“蜜蜂的眼睛和豺狼的声音，还有别人的隐忍”，晋代的王敦也是“蜜蜂的眼睛已经露出来了，但是豺狼的声音还没有震到耳朵”。可见，“歌声”只是一个比喻，不一定是医学指标。

春秋战国时期，患病太子将丧失继承权。《左传》记载:“崔成有病而弃之，乃明之。”《公羊传》也明确说:“哥哥为什么不立？有疾病。”不仅是患有身体疾病的人，精神疾病的人也会被取消继承资格。

当时秦国医学是其他国家中最发达的，人们常常用“秦国医学”来指代好医生。晋国君主曾两次向秦国求医。如果秦始皇真的体弱多病，是不可能上位的。从这个角度看，他“忠于鸟类”应该不明显。

秦是一个医学强国

受西方人类学研究的影响，现代学者认为中国古代历史上存在巫医不分、巫医对峙的阶段，但实证证据不足。在，武属，药属田关，区别很明显。女巫也是负责治疗的，医生分为美食医生、疾病医生、选择医生。当时，女巫和医生互相合作。

李周表达了治理国家的计划，但官方立场可能并不真实。在实践中，秦是第一个在制度上分离巫医的诸侯国。

秦国有太乙陵、太程颐等医疗岗，还有泰医的左夫、游府等医疗机构。此外，还有左毅陶氏、右陶易、左毅陶成、右陶易成等。

所谓桃枝，也就是石头，是一种有毒的石头，可以提取砷，人吃了会产生幻觉。桃枝是桃枝，古人认为有驱邪的作用。可见桃枝是一个用女巫治病的机构。

吴多用途的愿望是通过手术，也就是用一些特殊的动作来治病。比如治疗蛇咬伤，可以“呼气”；治疗烧伤，可以用“吐槽”；治疣，可以用“扫”；治疗凹陷性疝气(男性睾丸肿胀，女性腹部肿胀)，可以使用“卜钰”(之字形前进)。

春秋时期，金、侯二代因梦而得病。秦派医生对其进行了缓慢的诊治。医学博士说:“病做不了，膏之上，蝎之下。”因为诊断准确，被金厚赞誉为“好医生”。这是古籍中最早的病历。

晋朝子孙多病，晋国无奈。秦派医和医生指出:“它的意思是靠近女厕所，它像一种疾病。”方法可能指性病。

战国时期，秦国有名医，他们“为削痘，为(秦)治痔疮”。肿退，命徐医好，遂越”。

在之前，秦国与中原的联系很少，诸侯都被视为蛮夷。医术为何如此发达？这可能与秦地处西周故地，继承了周朝的医学成就有关。

乱扔的垃圾将被捡起来

秦国医学的发展可能是统一六国的重要原因之一。

熊《周秦时期关中地区人体系统健康研究》认为，从出土骨骼来看，战国时期秦人的身高明显高于西周人，预期寿命也明显增加，而婴儿死亡率则明显下降。战国时期，秦国所在的关中地区不到40%的人口在壮年前死亡，20%的人口在老年时死亡，而其他国家的壮年前死亡率高达60%，只有少数人在老年时死亡。

睡虎地秦墓竹简记载了一个案例:一个人因为疑似有“毒言”而被邻居送到政府，这是一种可以通过唾液传播的传染病，在岭南地区很常见。此人声称自己的奶奶是“毒言”患者。她与30多人共用杯子，被判有罪。她三十多岁的时候搬到了其他地方。该官员打电话给医务人员检查，认为有人没有感染“毒字”，于是将其释放。

从这个记录可以看出，秦朝建立了严格的传染病隔离制度，基层也有“医务人员”。《睡虎地秦墓竹简问答》中明确指出，发现感染疔疮(可能是麻风病)者，应立即送“疔疮迁址处”隔离。对于感染了疔疮的人，可以视为罪犯，甚至可以“杀死”，即“活埋”或“水中杀死”。

此外，秦还特别注意环境卫生。《史记·李斯列传》记载:“尚军之法，刑弃灰于道。”即严禁乱扔垃圾。考古上，临潼汉新丰城遗址的居民区附近有很多垃圾坑。不遵守法律的人可能会受到“断手”的惩罚。

有了相对完善的医疗体系，秦国才能继续对抗东方。

慢性病是真正的杀手

秦的医疗水平挺高的，但是秦始皇死之前，医生们为什么不早做预警？

据史料记载，秦始皇非常重视保健。荆轲遇刺时，医生夏武哲把一个药袋扔进荆轲，救了秦始皇一命。秦始皇为了长生不老，也常年服丹药。从这一点来看，以往的“病论”认为秦始皇死于中暑、佝偻病，不够有说服力。

医学学者石认为，秦始皇很可能患有慢性病，即“死的前几年有糖尿病和前列腺炎”。古代丹药中含有水银，长期服用可能会引起肝中毒。

秦始皇因工作压力过大而患慢性病。“世界上的一切，无论大小，都取决于高层...不分昼夜。”他每天阅读20万字的文件。多年过度劳累会导致慢性病。秦始皇失去私生活，统一全国后，带着六位美女进入后宫。秦始皇有24个儿子，10个女儿，还不算早。

秦始皇13岁即位，22岁才掌权。司马迁说“海底平顶山好除人，成功也轻吃人”，意思是他在人下很平易近人，成功了特别暴虐。长期抑郁，秦始皇多疑、胆小、易怒。人格障碍也会导致慢性病。

肝中毒有很强的隐蔽性，表现为食欲下降，消化功能减弱，有时腹胀腹痛，常被误认为疲劳。

秦始皇的决策失误，都是在他生命的最后五年才出来的，比如修骊山墓、长城、阿房宫、赤岛等。，其中动用了200万人力，加上后勤征用，动用了秦朝2000万总人口的一半。这些决策失误可能与病情加重、性格变化有关。

秦始皇最后一次游览历时9个月，行程近万里，是历次游览中最长的一次。另外，他死前是炎热的夏天，秦始皇的病突然爆发，最终猝死。(蔡慧)

(此文参考马林翼先生《秦始皇之死解析》和杨勇先生《战国秦汉医学研究》，特此声明并致谢)