{健康新闻}高尿酸痛风患者还能不能运动？

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老马是典型的运动员，爱运动几乎到了痴迷的程度，擅长“抛铁”和跑步。但是最近，他遇到了麻烦。体检发现他有高尿酸和痛风症状。运动后，他的手指和脚趾经常疼痛，使他无法运动。去咨询医生，有的劝他休息，停止运动；有的建议他适当运动，说有助于缓解痛风，让他不知所措。那么，痛风患者应该运动还是休息呢？其实不能一概而论。先说痛风的起源和性质。

痛风是一种尿酸代谢异常的疾病

痛风，又称高尿酸血症，是由嘌呤代谢紊乱和尿酸积聚引起的疾病，属于关节炎，又称代谢性关节炎。血液中的尿酸水平通常女性高于360μmol/l，男性高于420μmol/l。长期高尿酸水平会诱发痛风。当血液中尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏，引起组织内异物的炎症反应，表现为足跟、手指、脚趾等中小关节红肿热痛。

诱发痛风的六大因素

肥胖

发现痛风患者平均体重超标17.8%，体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖引起的高尿酸血症可能与内分泌系统紊乱或酮生成过多抑制尿酸排泄有关；肥胖人群能量摄入增加和嘌呤代谢加快也会导致血尿酸浓度升高。

高脂血症

约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。有学者认为，高甘油三酯会阻碍尿酸在肾脏的排泄，是痛风的病因之一。

饮酒

长期大量饮酒可导致血尿酸和血乳酸升高，刺激嘌呤升高，可诱发痛风性关节炎急性发作。

高血压

高血压患者痛风的发病率为12%-20%，约25%-50%的痛风患者与高血压有关。约58%未经治疗的高血压患者血清尿酸升高。

糖尿病

高尿酸血症占糖尿病患者的32%-50%。糖尿病患者血清尿酸水平升高的原因可能是2型糖尿病患者常伴有肾血流量减少，导致肾小球缺氧，乳酸生成增加，与尿酸竞争排泄，导致尿酸排泄减少。

饮食不当

痛风患者饮食中蛋白质和嘌呤类化合物摄入过多。蛋白质被钙代谢。蛋白质一旦超过身体所需的量，就会被更多的钙代谢，影响肾功能，增加尿酸排泄，甚至引起肾结石和关节骨质增生的症状，形成痛风；食物中所含的嘌呤类化合物，经过消化吸收后，在某些酶的作用下，可以产生外源性尿酸。

适度的有氧运动可以抑制上述危险因素

上述危险因素除饮酒和饮食不当外，均与人体代谢综合征有关。代谢综合征的典型症状包括肥胖(尤其是腹型肥胖)、脂代谢异常、高血压和高血糖，主要原因是热量摄入过多和缺乏运动。因此，为了有效预防和控制高尿酸血症或痛风，关键在于抑制这些危险因素的发展。要达到这个目的，除了调节饮食结构外，适度的有氧运动是最有效的手段。

有氧运动是指人体在供氧充足的情况下进行的体育锻炼。也就是说，在运动过程中，人体吸入的氧气等于需求量，达到生理平衡状态。运动表现为涉及全身肌肉的有节奏的身体活动，强度中等以下(运动后心率不超过最大心率的80%)，运动时间可持续10分钟以上。其运动形式包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、健美操(舞蹈)等。

为了预防和缓解高尿酸血症痛风的症状，只要没有痛风急性发作或其他运动障碍，我们提倡适度的有氧运动来控制高尿酸血症的问题。有氧运动对高尿酸患者的好处主要包括:

1.有氧运动可以消耗多余的热量，从而减少脂肪，帮助改善和控制肥胖，肥胖被认为是大多数代谢疾病的常见危险因素。

2.有氧运动可以改善人体整体代谢功能，促进尿酸排泄。

3.胰岛素抵抗也是导致尿酸升高的重要因素之一，有氧运动可以有效改善胰岛素抵抗的问题。

4.长期有氧运动可以降低血液中甘油三酯和胆固醇的含量，清洁血管，使血尿酸排出更顺畅。

5.有氧运动可以增强心脏功能，从而提高人体的整体免疫力，良好的免疫力还可以降低高尿酸患者痛风发作的频率。

高尿酸患者不宜进行高强度无氧运动

研究表明，剧烈运动占所有诱发痛风因素的9.6%。剧烈运动多为高强度无氧运动，无氧运动是指在“缺氧”的情况下，肌肉的高速剧烈运动。比如短跑，高强度的肌肉力量训练，反对激烈的球类运动，都可以算作无氧运动。无氧运动通常是负荷强度大、即时性强的运动，消除疲劳的时间也比较慢。

做无氧运动时，肌肉代谢产生一种叫乳酸的物质，这也是高强度运动后肌肉酸痛的原因。“乳酸”和“尿酸”都带有一个酸字。因此，肌肉中积累的乳酸会竞争性地抑制尿酸的排泄，导致尿酸浓度进一步升高，甚至可能诱发痛风。此外，长时间的剧烈运动消耗了大量的血糖，导致血糖下降。当肝糖原和肌糖原被消耗时，会引发低血糖应激，肾上腺素和胰高血糖素的增加会促使脂肪蛋白糖异生转化为血糖，糖异生会产生大量丙酮酸和尿酸，加重组织缺氧，使葡萄糖代谢通过无氧糖酵解产生乳酸。

提示:痛风患者的运动注意事项

1.痛风发作期间不要运动，以免加重病情。

2.有氧运动遵循循序渐进的原则。一开始强度要小，逐渐过渡到中等强度。如果之前没有锻炼基础，每次锻炼的时间和频率会逐渐增加，每次达到30分钟，适应后每周3-4次。

3.运动中及运动后注意及时补水。运动时出汗会增加体内血尿酸水平，所以要及时补水，多喝白开水，促进尿酸尽快排出。

4.冬季运动时要保暖。运动后不要贪冷，尤其是保护好四肢和关节。

5.运动要持之以恒，避免三天打鱼两天晒网。