{健康新闻}长了肾结石又不痛 为啥还要治疗？

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在很多人的印象中，肾结石会引起肾绞痛，会死人。事实上，大多数肾结石没有肾绞痛，疼痛并不意味着不需要干预。由于长期梗阻，同时反复感染，对肾功能造成了很大的损害，想查明已经来不及了。

31岁的阿玲是两个孩子的母亲，六年前被发现右肾有结石，但因为平时没有任何不适的感觉，周围很多人都有结石，所以她不这么认为。但这几年结石逐渐造成肾积水，导致肾功能丧失和感染，最后不得不摘除肾脏。不幸的是，多年后，在这个“单肾妈妈”的肾脏另一侧发现了结石。

“不要小看藏在身体里的‘小石头’。泌尿系统疾病中，结石可称为“沉默杀手”，可能会严重损害肾功能而不表现出任何症状。”广州医科大学第一附属医院泌尿外科吴教授说，肾结石的疼痛主要取决于结石的大小、梗阻和继发感染。疼痛主要是因为小石头的大范围运动。当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促进结石排出，输尿管会剧烈蠕动，从而发生绞痛。但需要注意的是，即使结石很小，如果造成梗阻，也需要及时治疗，否则结石不会移动，疼痛会慢慢缓解。病人以为没事，其实会造成肾积水，很快肾脏就失去功能了。而且大多数结石根本不会有肾绞痛，但长期梗阻和反复感染会对肾功能造成很大损害。同时，如果一个肾有结石，另一个肾有结石的概率会大大增加。结石不及时治疗，肾功能会受到影响，很可能会发展成尿毒症。

经过详细的检查和评估，吴教授建议阿玲尽快进行手术，以免造成严重后果。但是，考虑到年幼的孩子需要照顾，她犹豫不决。了解到这种情况后，吴教授建议根据自己的实际情况做日间手术。

据吴教授介绍，如果结石大小小于2厘米，且无解剖畸形，经身体状况评估后，可考虑接受“日间手术”治疗。对于患者来说，最明显的就是节省了时间，大大节省了医疗费用，减轻了患者的负担。

手术当天，阿玲早上7点到达医院完成术前准备，然后被推进手术室。不到半个小时，医生就把2厘米大小的石头彻底压碎了。手术五分钟后，她来到了苏醒。经过两个小时的观察，她顺利出院。

随着医学技术的发展，泌尿系结石可以通过微创手术进行破碎取出。一般来说，小于6 mm的结石可以自行排出，可以使用一些利尿剂或输尿管扩张药物来促进结石排出。对于小于2 cm的肾或输尿管结石，可根据结石情况和具体部位选择体外冲击波碎石术、软性输尿管镜或硬性输尿管镜，完全无创伤。大于2 cm的肾结石可以考虑经皮肾镜取石术。

"当然，并不是所有的结石都需要手术治疗."吴教授认为，结石的大小、数量、部位、肾功能、临床症状等因素应综合考虑。一般来说，在选择治疗方法时，要充分结合病情和各种治疗方法的优缺点，通过专家分析给出最佳的治疗方法。

“另外，即使是专业医生对暂时不需要治疗的结石进行评估，至少也要每六个月复查一次b超和尿液分析，看看结石的位置有没有变化，有没有长大，有没有造成泌尿系统感染或梗阻等。”

值得注意的是，泌尿系结石复发率很高，5年复发率30%-50%，10年复发率60%-80%。所以尿结石的预防也很重要。据了解，广州医科大学第一附属医院通过分析结石成分，分析24小时内尿液结石形成的危险因素，可以预防结石。医生根据检查结果，对患者提出个体化的预防方案，从饮食、生活习惯甚至用药等方面预防结石复发。