{健康新闻}白内障手术再获新突破

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7月3日，北京爱尔英治眼科医院院长李少伟教授带领博士生李欣欣，由白内障科李秋梅共同完成的论文《玻璃体切割术中的白内障超声乳化术:通过新技术维持前房的稳定性》(《玻璃体切割术后的白内障超声乳化术:一种维持前房稳定性的方法》质性新技术)在业内知名期刊《欧洲眼科杂志》上发表，并在发表当天受到国内外专家的高度关注和科研互动。

本文主要介绍李少伟教授独创的“虹膜下后房水平衡法”在玻璃体切割术后并发性白内障超声乳化术中的应用。

众所周知，玻璃体切除术(ppv)是近年来治疗后段疾病的常用方法。术后有晶状体眼白内障是最常见的并发症，发生率为12.5%~80%。如果玻璃体切除术后眼内注射硅油，白内障的发生率为100%。

在无玻璃体的眼中进行白内障超声乳化手术时，由于缺乏玻璃体支持，术中前房深度明显增加，前房波动明显，手术难度加大，增加手术风险。患者还会因晶状体悬韧带的牵引而出现眼部疼痛和不适，导致精神紧张和合作困难。以往解决问题的方法很多，如降低瓶高(降低灌注压力)、增加后灌注(睫状体平坦插管)。李少伟院长发现手术过程中降低瓶高有一定效果，但并不能完全解决问题；在睫状体平坦部分插管和灌注的方法具有一些缺点，例如增加眼睛损伤和外科手术，增加患者费用，并且可能具有相关的并发症，例如出血和睫状体分离。此外，在手术过程中不断切换灌注液和调节灌注压力也是不方便和不安全的。

那么，有没有一个安全简单的方法来解决这个问题呢？

经过仔细观察研究，李少伟院长发现，无玻璃体白内障手术中前房加深的另一个主要原因是反向瞳孔阻滞的发生，即白内障手术切口结束时，房水会有一定程度的流失，玻璃体腔水容易进入前房补充，这种情况下前房会严重加深。

提交后，这项技术被许多审计专家称赞为“直通式操作模式”、“有用且受欢迎的技术”、“非常巧妙”和“逻辑”操作模式。专家也认为，李少伟院长提供的视频资料清晰、有说服力，将原本作为补充资料的中国外科视频放在一起发表，不仅是对李少伟院长的认可，也是对中国眼科医生创新能力和医疗技术的认可。

迪恩·李少伟解释说:“如果之前的方法是在波涛汹涌的大海中航行，那么虹膜下后室的注水平衡法将使大海平静下来，并使我们在正常的超声波参数下成功完成手术。”。

目前，该技术已应用于玻璃体切除术后白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。实践证明，李少伟总统的方法是安全有效的。该技术简单易行，可显著降低手术难度和风险。此外，该技术不需要额外的手术器械，不增加患者的成本，患者感觉良好，这是该技术高度认可的。

本文发表的《欧洲眼科杂志》成立于1991年。仅发表同行评议的原始研究报告、临床观察和实验室调查，高度重视新的诊断和手术技术、临床实验结果和研究成果等具有临床实际意义的前沿技术。

论文发表当天，一位法国眼科医生联系李少伟教授获取论文原文，想对论文描述技术进行学术研究和探讨。据李少伟教授说，这种技术在出版前已经通过讲座和研讨会在中国普及。许多中国医生在手术中采用了这种技术，并取得了良好的手术效果。

李少伟院长作为爱尔眼科医院集团学术委员会副主席、角膜疾病集团主席、爱尔角膜病研究所所长，完成了4万多例难度较大的白内障手术和7000多例角膜移植手术，改进了角膜屈光手术后角膜内皮移植和人工晶状体测量的手术方法，创造性地提出了上皮瓣下胶原交联技术。