{健康新闻}膝关节“磨坏了”，莫怕换关节

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很多中老年人膝关节磨损严重，走路蹲都很困难。继续忍受痛苦，还是马上手术？这是一个很纠结的问题。事实上，目前膝关节疾病的治疗技术已经非常成熟。骨科专家指出，准确的评估和快速的恢复可以让患者在膝关节手术后的第二天就能下地行走，所以手术过程中不要犹豫。

准确的评估可以避免手术失误

近日，在广东省第二中医医院举办的中韩“救膝”关节论坛上，专家为73岁的刘女士进行了全膝关节置换术的手术演示和直播。

广东省著名中医学家、筋骨同治学术流派的代表性传承人许教授介绍，膝骨关节炎(中医称为膝痹)的诊断和治疗应全面、客观。因此，在手术前，专家们首先采集了刘女士膝关节的mri数据和下肢的力线数据，然后通过三维重建程序对采集的数据进行模拟建模(重建的模型包括骨骼和软骨)，并将膝关节假体的三维模型导入计算机。

广东省第二中医医院骨科刘文刚教授尝试使用3d打印截骨导向器辅助膝关节置换手术。他认为，基于mri数据的3d打印技术可以显著提高手术效率，改善传统膝关节置换术中存在的截骨测量误差、间隙平衡不准确、个人技术不一致等诸多临床问题。

专家借助先进的技术，使截骨导板与骨征完美贴合，快速准确地进行定位截骨，使假体的安装接近“完美”，整个手术只需30分钟。

术后恢复快，卧床时间短

"膝关节置换手术后，病人第二天可以下地行走."许孟雪说，由于手术精准，患者可以更自由地使用假体，因此可以达到快速康复的目的。

手术后，医护人员将帮助刘女士进行肌肉和骨骼康复锻炼以及肌肉和骨骼拉伸锻炼，帮助她恢复肌肉力量。同时用小针刀松解粘滞、抽筋、挛缩的肌腱。中药外敷、内服等特殊治疗，改善了患者的“筋骨”。

许表示，中医学者将“筋骨同步治疗”、“筋骨分层辨证体系”与尖端西医技术、互联网plus技术巧妙融合，使膝关节疾病的诊断和治疗“精准化、个性化”。

治疗，三步模式不盲目

许介绍，广东省第二医院骨科对膝关节病变采取“三步治疗策略”，即针对不同情况采取不同的治疗方案:

(1)轻中度膝关节患者:可利用中医的优势和特点(肌骨治疗的优势)进行保膝治疗；

(2)建议关节镜手术修复滑膜、半月板、软骨等。适用于患有复发性膝关节炎、关节肿胀、压迫和绞窄症状的中度至重度患者。

(3)对于关节软骨退变磨损引起的内侧疼痛和内翻畸形，强烈建议单髁置换。

(4)对于重度膝关节炎患者，建议采用膝关节表面置换术。(张华)