{健康新闻}女人为何容易被甲减盯上？

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如今，许多人，尤其是妇女，患有甲状腺功能减退。患者带着焦虑来到内分泌科，问:“我的甲减能治好吗？”“会影响怀孕吗？”“我的身体会很疼吗？”

在医学上，甲状腺功能减退症的全称是“甲状腺功能减退症”，是指甲状腺分泌的激素减少或激素作用减弱而引起的全身性代谢低下。与男性相比，女性更容易患甲状腺功能减退。

1.甲状腺功能减退降低成人身体功能

甲状腺是一种位于人体颈部的小型内分泌腺。它看起来像一只蝴蝶，躺在喉结下面的气管上，两只翅膀贴在气管的两侧。虽然体积小，但功能很大。如果把人体比作汽车，那么甲状腺就是发动机，主导着人类的生长发育和几乎所有的生理代谢。可以说，没有甲状腺和甲状腺激素，人体就像没有发动机的汽车。

甲状腺功能减退，即甲状腺功能减退，可发生在不同的年龄组，造成不同的健康损害。

未成年前患有甲减的人，不仅会影响其生长发育，还会影响其智力发育。比如患甲状腺功能减退的婴儿会出现昏迷。甲状腺激素对胎儿神经系统的发育非常重要，孕妇和孕产妇的甲状腺功能需要处于良好的状态，这是孕早期筛查甲状腺功能的原因。

甲状腺功能减退发生在成人身上，其主要后果是身体功能下降。患者早期可能没有明显症状，大部分是体检或意外发现的。当甲状腺功能减退持续发展，人体代谢持续下降时，会出现明显的不适，如精力不足、畏寒、水肿、体重快速增加、记忆力减退、肌肉关节疼痛僵硬、月经失调、心跳缓慢、心律不齐、贫血、高血脂、打鼾(睡眠呼吸障碍)、肝肾功能损害、肌肉损伤等。如果出现甲减，如果不及时治疗，可以加重。严重者可出现黏液水肿性昏迷，甚至导致死亡。

2.女性比男性更容易生病

甲减是什么引起的？最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，又称桥本氏病，任何年龄都有可能发生，女性比男性更容易患病，尤其是30-50岁的女性。甲状腺功能减退的其他原因包括手术、放射性碘治疗、其他类型的甲状腺炎等。

桥本氏病的发生与机体自身免疫性疾病密切相关，可与其他自身免疫性疾病共存。同时也有家族聚集性，即与遗传有关。如果近亲生病，你患病的风险会更高。这种病不是碘摄入过多或过少引起的，所以补碘和禁碘都不能防治桥本氏病。女性多于男性的原因很可能与雌激素、孕酮等女性激素有关。

诊断甲减必须做甲状腺功能检查，常被称为“甲减三项”、“甲减五项”。甲状腺功能测试至少包括两部分:第一，脑中垂体产生的促甲状腺激素(tsh)，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，所以甲状腺功能减退时tsh会升高以刺激甲状腺产生更多的激素，tsh越高说明甲状腺激素越缺乏；第二，甲状腺激素分为t3和t4，由甲状腺细胞产生后进入血液。大多数甲状腺激素会含有一种特殊的蛋白质(甲状腺球蛋白)。那些不含蛋白质的组称为游离t3和游离t4。自由t3才是真正发挥生理作用的部分。

除了甲状腺功能检查，还有两项重要检查。首先是甲状腺自身抗体，甲状腺过氧化物酶抗体(tpoab)和甲状腺球蛋白抗体(tgab)。这两种抗体是自身免疫功能障碍的标志，患者体内有一两种抗体明显升高，是诊断桥本氏病的重要指标。抗体水平反映了目前的免疫紊乱，没有具体的药物或方法来降低。单纯提高抗体而甲状腺激素不下降的人一般不需要治疗，特殊情况除外(如孕前准备和妊娠等)。)。其次是甲状腺超声检查，是检查甲状腺形态最好的手段，可以帮助我们判断大小、血流、有无结节、周围淋巴结。

3.甲减患者需要终身服药

经医生诊断，甲减患者需要补充甲状腺激素。甲减治疗的原则是补什么缺多少。

过去我们用的是从动物甲状腺组织中提取的甲状腺切片，现在用的是合成的左旋甲状腺素钠。后者稳定安全，是目前甲减治疗的首选。医生会根据个人情况和甲状腺功能检查结果调整药物剂量。

为了使药物充分吸收，需要服药/0/腹，早餐与早餐的最佳间隔为1小时；如果你做不到这一点，你可以选择在晚上睡觉前吃药。具体情况请遵医嘱。

大多数甲减病例无法治愈，患者通常需要终身服药，即使在检查结果正常后也是如此。就像汽车需要不断加油一样。如果停止服药，身体就不会补充能量，甲状腺功能减退就会重新出现。

另外，药物的剂量不是一成不变的。甲状腺疾病、其他疾病、妊娠等的加重。都会影响身体对药物的需求。在甲减早期，大多数人不会感到特别不适，靠自我感觉判断药物剂量是否合适也不准确。因此，甲状腺功能减退症患者需要定期复查甲状腺功能，以确保适当的药物剂量，并咨询其内分泌学家的审查时间。

4.甲状腺激素会弥补甲亢吗

最后说一下大家关心的一些问题。

首先，补充甲状腺激素会有副作用吗？很多患者谈到激素变色，担心长期服药会增加体重，引起甲亢，损害肝肾，对胎儿不好。其实甲状腺激素不是一种使人发胖的激素，它有助于人体的新陈代谢，缺乏它会导致体重增加。目前使用的左旋甲状腺素钠片是人工合成的四碘甲腺原氨酸钠，和人体产生的甲状腺激素一样，只有进入体内后才能发挥作用，所以左旋甲状腺素钠不会对肝肾功能造成损害，在医生指导下服药也不会引起甲亢。

孕妇需要足够的甲状腺激素来保证胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。因此，孕妇和甲状腺激素分泌不足的孕妇口服左旋甲状腺素钠有利于妊娠和胎儿发育。

第二，需要食物补充吗？需要避免运动吗？我们相信补充甲状腺激素的甲减患者都是正常人，不用一直把自己当成患者，保持健康的生活方式就好。

三、甲减患者会怀孕吗？患甲减可以生育，但要注意:孕前检查甲状腺功能，配合医生将甲状腺功能调整到最适合妊娠的状态；孕期检查甲状腺功能，根据医生要求调整治疗。特别是患有桥本氏病的女性，怀孕前要进行甲状腺功能检测，并及时咨询内分泌科和产科医生。

临床上甲状腺功能减退，尤其是妊娠期甲状腺功能减退非常常见。不可怕，不必过分担心，但也不能忽视。及时咨询专家和积极对症治疗是正确的对策。(曹)