「医保目录调整的价值不只是“请进请出”」

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近日，国家健保局启动医疗保险目录调整，提出纳入新冠肺炎治疗肺炎相关呼吸系统疾病的药品、国家组织的第二批药品集中采购中选定的药品、临床急需的创新药品。同时，经过综合考虑，被评估为风险大于收益的药品、《目录》中的“僵尸药品”、国际上普遍退市的药品、可以高价替代但谈判失败的独家药品将被调出《目录》,为空腾出空间，用于生产具有较高临床价值的优质药品。

根据原规定，国家医疗保险目录原则上每两年调整一次。今年9月1日实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，国务院医疗保障行政部门应当建立健全动态调整机制，原则上每年调整一次。这是一个很大的进步，有利于创新药物、急需药物的及时增加，有利于疗效不理想药物的转移。去年医保目录新增148个品种，转出150个品种，得到舆论肯定。今年调整医疗保险目录的基本思路也符合公众的预期。

今年，建议将新冠肺炎治疗与肺炎相关的呼吸系统疾病的药物纳入申请范围，这对应对新冠肺炎肺炎疫情、减轻新冠肺炎患者的药物负担具有重要意义。新冠肺炎的肺炎疫情影响很大，很难在短时间内彻底结束。有必要对医疗保险目录进行有针对性的调整。继续将集中采购的入选药品纳入申报范围，让参保人员享受集中采购带来的红利。同时，将临床急需的创新药物纳入应用范围，有利于提高临床治疗效果，降低患者治疗成本。

这一次,《目录》中的“僵尸药物”应转出《目录》,以便腾出空的空间用于好药和具有较高临床价值的新药；将可以高价替代但协商不成功的独家药品转出目录，可以减轻医保基金和患者双方的负担。也就是说，今年医疗保险目录的调整，无论是请进来的药品还是请出去的药品，都有利于医疗保险基金的良好使用和患者利益的保护。同时要看到，医保目录的调整，除了“请进来，请出来”之外，还有其他方面的多重价值。

比如这种调整会带来巨大的乘数效应。由于空房腾空，救生药品被纳入医保目录，这些药品不仅是需要的产品，而且很多都是价格低廉的“收集药品”，这意味着调整后的医保目录的临床价值比调整前大得多，节省的成本也比调整前高得多。从治疗效果、经济效果、民生效果来看，一次调整会有很多正面效果，受益者包括患者、医保基金、医疗机构、医保目录中选定的药企等。

比如医保目录中的药品结构进一步优化。此前，风险大于收益的药品、“僵尸药”、全球范围内普遍退市的药品在医保目录中占据了一定的空空间，表明目录中的药品结构老化，不符合临床用药需求。医保目录中的药品结构在“以新换旧”后，能够与时俱进，与临床需求相匹配。对于患者来说，医保目录里有更多的好药可以选择；对于医药公司，产品结构也可以根据医保目录中药品结构的变化进行调整。

当然具体药物要转出医保目录，好的药物要请入医保目录。大方向确定后，需要按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》逐一审核。如《办法》第九条、第十条明确规定了哪些药品应转出医保目录，需要专家严格按照规定进行审核。对于新增药品，应按照专家评审、集中采购等程序操作。既然“请进来，请出来”是很多方面都感兴趣的，那么在目录调整中就要坚持透明、公平、合规的原则。

丰盛的

来源:北京青年报