(文化）史上治疫知规律 隔离要招总为先

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疾病作为人类最古老的敌人，与人类相伴千百年。在人类历史上，死于疾病的人数远远高于死于战争或其他天灾人祸的人数。中华民族几千年的繁衍历史，也是一部与疾病抗争的历史。北京在金、元、明、清时期经历了频繁的疫病流行，其中以鼠疫、伤寒、天花、白喉、猩红热危害最大。我们纵向回顾疾病反应的历史，是为了让读者对文明进步和社会完善有信心，以更积极的态度回应当下。

明代北京六大瘟疫

在春天很流行

据《晋书·析记》记载，晋朝修建盐城，由于工期紧张，被招的民工遭受苦役，夏季炎热，生活条件恶劣，导致患病人数增加，最终爆发瘟疫。

面对严重的疫情，王海玲严延良要求朝廷的御医医院和僧药局积极救治，并下诏，京城500里内的医生全部赶来支援。由于防疫得当，疫情最终得到控制，首都建设如期完成。

据《元史》记载，元大都有三大瘟疫。第一次是在黄晴第二年(1313年)；第二次是在郑智十四年(1354年)；第三次，在郑智18年(1358年)，这本书说:“首都发生了一场大饥荒.....，病人们满街跑，而死者们却在一起睡觉。”。可以看出死亡人数相当惊人。

明代北京有12年鼠疫，分布在北京、北京、顺义、通州、延庆、良乡、昌平、密云。

嘉靖二十年(1541年)，北京爆发“疥疮”，嘉靖皇帝亲自研制出“治疫小饮方”，“授部从民”，命官员给百姓开药方。可见平日不上朝的嘉靖皇帝对疫情的重视。

明万历十年(1582年)四月，包括北京在内的华北和华中地区发生大规模鼠疫。《明神宗记录》包含:“灾难和流行病在首都内外普遍存在，许多人死亡。”《通州志》说:“万历十年春，通州的疫情比房子更具传染性，虽然亲戚不敢问。”鼠疫史称为“大头鼠疫”，又称“大头风”，以头面部红肿、发热、发病迅速、传染性强为特征。

万历十五年(1587年)，五月间发生了一次疫情，在北京共收治了109590例病人。

凯奇七年(1627年)和明崇祯七年(1634年)，由于天花的流行，在京郊设立了一个痘棚来隔离感染者。

崇祯十四年(1641年)“七月，定海疫情甚重，病人因离庙近，在空房内，又不与人亲近，以免传染而彼此分离”。

崇祯十六年(1643年)，京师发生疫情，夏燮在《明通鉴》中记载:“京师发生重大疫情，死者不算。”鲍《沈嘉王朝小计》说:“崇祯十六年二月，京师大疫，病名丘疹病...一场大流行病，人和鬼混杂在一起。”“死亡枕头，十个房间，九个空，甚至家庭都筋疲力尽了，没有人收集它们。”可见当时疫情极其严重，以至于没有收集到尸体。疫情一直持续到崇祯十七年(1644年)的春天。当大瘟疫来临时，人们非常害怕。很多感染者没有去医院，而是邀请萨满巫师回家给病人治病。

明代北京的六大瘟疫都流行在春天，从正月开始，最迟在五月结束，也就是公历的二月到六月之间。因此，鼠疫的流行时间值得注意。当然也有两三年鼠疫流行的例子，但很少。

鼠疫于1793年发生在北京

虽然使用了明代名医张景岳，但他仍无法治疗

清代鼠疫17年，分布在北京、京畿道、通州、延庆、平谷、昌平。其实当时北京每年都会出现恶性传染病，但并没有大规模的疫情。

痤疮皮疹，也称为天花，是一种烈性传染病。清首都北京建都后，采取措施隔离青春痘患者。顺治二年(1645年)二月，下令驱逐城中所有人。城外四里，东西南北各设一村。

清朝顺治十八年(1661年)，北京发生天花。当时皇宫里有疫情。孝庄文后赶紧把三个有病的小太监送出宫门，安置在西郊的一座庙里隔离。“100天内不许入宫，可以每天看，三天举报。”

清朝第一任皇帝顺治，死于天花，年仅24岁。

康熙小时候被隔离在富友宫预防天花。康熙大概三到五岁，在那里被孤立了三年。

康熙二十年(1681年)，康熙帝下令内务府寻找医生治疗痤疮，并请了两位医术高超的医生朱春琦和陈天翔为皇帝和孙子们接种痤疮疫苗，使他们能够从痤疮中康复。从此人类痘疫苗接种进一步普及，痘疹得到控制。

康熙二十年，热河木兰围场开工建设；康熙四十二年(1703年)，承德避暑山庄建成。其中一个重要原因是为了防止蒙古和西藏的痘等传染病的流行。因为是游牧地区，空比较清新，人口稀少，而中原地区人口密集。他们对北京习以为常，更容易被感染。和尚和藏族王公喇嘛在避暑山庄或木兰围场朝圣，可以降低感染的概率。

乾隆时期，一方面进行了抗人痘疫苗接种，另一方面积极采取措施实施隔离，避免感染。乾隆三年(1738年)十一月，甚至规定未确诊痤疮者暂不晋升。

清乾隆五十八年(1793年)，北京发生瘟疫。纪晓岚在《岳薇草堂笔记》中说，明代名医张景岳和吴有科治疗过鼠疫。

清朝嘉庆年间，有“张静查痘”的官职，专门从事痘疹的防疫工作。在后来出版的《海陆空》中记载“每一艘回国的海船，以及各国船只抵达国内，都要先检查是否有痘痘，如果有，就不允许进入，要等痘痘痊愈后才能进入香港。”

光绪二年(1876年)春，北京爆发“喉风”。谭嗣同曾在文章中说，当时死于疾病的人很多，甚至每天出城的棺材也经常在城门处切断交通。瘟疫在史书中记载为“喉风”，现代医学称之为“白喉”。

光绪二十八年(1902年)，京津爆发霍乱。由于潜伏期短、传染性强、发病突然，患者发病前无症状。突发后，矮的在一两个小时半天左右就死了，老人也就一两天就死了。几天之内，发病高峰就形成了，每天都有无数人死亡，一时人心惶惶。直隶总督袁世凯在6月10日致副官徐世昌的信中说:“最近疫情肆虐，死伤惨重。”

清朝鼠疫，《清史稿》记载了中国149例鼠疫，但总体来说，清朝没有元大都、明北京那么大的鼠疫。其中一个原因是清朝的帝都对鼠疫的防控措施比元朝和明朝都要好。

康熙反对巫师跳下去治病

倡导用科学方法来应对疫情

元明清时期，北京在预防和控制大瘟疫方面积累了很多经验。特别是清代，由于怕得天花，特别注重防病。

乾隆年间，政府将鼠疫防治知识和简单药方烧在石板上，放在北京的胡同口，以示民众。

历史上北京的大街小巷都有很多井。为了防止鼠疫污染水源，一旦发生疫情，尤其是鼠疫，五城军分区的主要任务就是让“井窝子”(即卖水的水店)在井上盖盖子，防止老鼠和“病瘤(病毒)”掉入污染水源。同时疏通沟渠，及时排放城市污水。

元大都和明京共发生9次疫情，均未采取严格的隔离措施。清康熙年间，天花在北京流行，康熙帝下令在广宁门(今广安门)外设立“避痘中心”，隔离病人，减少疫情传播。后来，在首都，东、西、北、南各有一个村子，患痘的人聚集在一起，与世隔绝。所以当时疫情发生时，清朝往往采用“离间法”，也就是今天所说的“隔离法”。一种是封闭隔离，即在寺庙和空开放场所设立专门的“人民工作室”治疗传染病患者。另一种是采取强制隔离，即官方或当地政府封锁疫区内的所有出入道路，并派部队把守。

疫情爆发时，康熙不赞成找萨满治病，而是用科学方法治病。他患了疟疾，他的医生很长一段时间都失败了。传教士用奎宁(金鸡纳霜)治好了他。后来他的臣民得了疟疾，康熙就引进了这种药，证明有效。从此对医学、药学、解剖学、生理学产生了兴趣，还邀请传教士来讲学，在宫廷里设立实验室。

古代发生了大瘟疫，北京的居民除了恐慌，还会尽最大努力来应对。阆中会想出药方，做好的还会出钱买药给病人；有号召力的会聚众买棺材埋葬死者。邻里，亲戚朋友也会互相帮助，帮助弱者。有时候，皇亲国戚，朝廷官员等。，也会捐款救灾。

元大都是国际大都市，人口60多万。商人和传教士前往欧洲和亚洲。元大都鼠疫发生在1358年，比欧洲黑死病晚7年，与当时的防疫有关。因此，鼠疫的传播和预防是国际性的。

鼠疫大流行必然会影响社会经济。帝国时代，在疫情中，原本隐藏的社会矛盾会变得更加明显，甚至激化。元顺帝和崇祯皇帝不明白这个道理，激化了本已严重的社会矛盾，到处爆发内乱，后果严重。清朝开明的皇帝总是在灾后采取一些救济措施，如给予救济、减税、开设慈善仓库、建立粥厂等。，以缓解社会矛盾，尽快恢复社会生产。

清康熙十八年(1679年)，北京出现了一场瘟疫。康熙皇帝为了埋葬死者，避免腐肉传播疾病，下令官员向疫区分发银子。他还下令大兴县和万平县建立粥厂，为受灾人民提供救济。

防疫总局成立于清末

颁布《传染病预防宪章》

清朝宣彤元年(1909年)，《传染病防治法》共有17条。其中，第一种是“章程中提及的传染病包括霍乱、鼠疫、牛痘、白喉等易传染疾病”。第三条:“患有传染病和因传染病死亡的人员，应当尽快在当日向巡警局报告”。第四条“患有传染病的人员，应当按照巡警局的指示，使用清洗消毒方法”。第十一条:“医生在检查传染病时，必须告知家属消毒和清洁的法律，并立即向巡警局报告。清洗方法包括:清扫、清洗、疏通、运输。消毒方法包括:焚烧消毒、蒸汽消毒、石灰消毒、药物消毒等。

宣彤二年(1910年)十二月，肺鼠疫在东北地区迅速蔓延，吉林、黑龙江两省死亡39679人，占当时两省人口的1.7%，尤其是哈尔滨。

为了防止疫情传入北京，第二年正月初九，民政部拨款组建了临时防疫总局，设在梁倩胡同内城关医院，下设四个分局，并在永定门、右安门外相继设立了防疫病房、隔离室和防疫诊所。

除了黑龙江、吉林死亡外，东北鼠疫疫情还引发了6万多人死亡的肺炎疫情。在此期间，从海外归来的西医连德武被聘为全权首席医官，深入疫区领导防治工作。

1911年1月，连德武在哈尔滨建立了第一所鼠疫研究所，采取了加强铁路检疫、控制交通、隔离疫区、火化鼠疫病人尸体、设立医院收容病人等多项防控措施。疫情很快得到控制，用了近四个月的时间终于扑灭了震惊中外的鼠疫大流行。

中华民国

北京卫生防疫管理体系逐步完善

民国时期，1912年成立了防疫委员会和卫生委员会。北京首都警察厅的卫生部门负责道路清洁、保健和防疫、医院管理等事务。在北京近代医学史上，传染病的治疗和疫情的防控机制逐渐形成。

1914年冬天，北京出现了猩红热、白喉和皮疹。为应对突如其来的疫情，1915年，内务部在京设立临时防疫站，并在东四牌楼十大胡同设立史静传染病医院。同时颁布了《临时防疫站规则》、《临时防疫站规则》，迅速遏制了疫情蔓延。

1916年，北洋政府颁布了《传染病防治条例》。1918年，北京中心医院在北京成立，由连德武任院长。1919年，内务部在北京设立中央防疫处，主要研制牛痘、疫苗、血清等生物制品，以预防传染病、调查和扑灭疫情。中央防疫站成立后，与北京市有关部门合作，通过宣传和免费接种疫苗，积极参与北京市疾病预防控制工作，对遏制北京市疾病流行起到了很大作用。

1919年，霍乱在哈尔滨流行。当时，在一个13.5万人口的城市里，有4808人死亡。近2000名霍乱患者在连德吴的中央政府直属医院接受治疗。1920年，东北又发生了一次鼠疫疫情。连德武采取了一系列防疫措施控制疫情，但仍有约1万人死亡。由于北京防控得当，上述疫情没有受到严重影响。

1925年5月，中央防疫站与史静警察局协商，在内佐尔二区设立了公共卫生办公室，并设立了防疫部门，调查流行病，预防接种。

1928年10月，国民政府颁布了《传染病防治条例》和《传染病预防清洗消毒办法》，规定传染病病人(或疑似传染病病人，或因传染病死亡)的亲属和接触者为义务报告人，并在发现病人后24小时内向当地卫生主管部门报告。嘉宝局长、警察、医生和护士应在发现传染病患者后24小时内向主管卫生当局报告。

1932年4月，天花在北平开始流行。北平特区第一卫生区办公室发出传单，劝居民预防天花，传单上说:“天花男女老少皆可得，预防此病的痘苗只有一种...在区内有50多所学校和工厂的地方，可以通知我们院派人员定期引进，所有手术药物都是免费的。”

1933年11月，传染病医院向公众免费注射白喉和猩红热血清。12月，北平第二卫生区卫生所在西单红庙胡同成立。随后，在东城梁倩胡同成立了北平第三卫生区卫生室，在西城大乘巷成立了北平第四卫生区卫生室。这些卫生所主要负责该地区的卫生防疫工作，成为当时北平专业防疫组织中的一支重要力量。

1935年，北平市政府颁布了《北平市政府卫生局人民疫苗接种管理暂行规定》，规定婴儿出生后6个月内接种一次，儿童6至7岁时接种第二次。天花患者及其接触者的所有家属，无论是否种植，都应立即接种疫苗，并免费接种。没有的，除了强制执行，还要罚款。

1937年，为了开展预防霍乱运动，北平专门设立了广播电台。1937年11月，市办公室将《预防白喉和猩红热措施草案》备案。

1938年6月，市卫生局制定了《北京市专门防疫委员会霍乱预防和注射实施办法》。同年7月，卫生局发布了《预防霍乱检疫办法》。从1938年开始，北京开始了预防接种运动，市卫生局制定了春秋两季的预防接种办法和逐户接种的实施办法。疫苗接种主要集中在1938年秋至1939年春和1941年春至1942年秋。

据统计，从1939年到1945年抗战期间，中国死于霍乱的人数为43136人。13627人死于瘟疫。5802人死于天花。1580人死于伤寒。

从1926年到1946年，北京发生了12次霍乱疫情，其中最严重的一次发生在1943年。北京市防疫委员会公布的《1943年霍乱防治报告》显示，当年6、7月份北京市仅有3例霍乱病例，无死亡病例报告。8月，北京爆发了密集的霍乱病例。截至10月底，共发现霍乱患者2136人，其中死亡1872人。

抗战胜利后，金玉胡同、东四、鼓楼东街、Xi安门、崇外街、天桥、南苑、丰台、门头沟等地成立了20个区防疫委员会。

1949年1月，在南郊、西郊、东郊设立卫生防疫站。随着基层防疫机构的建立，北京市卫生防疫管理体系已基本建立。但是北京有白喉、脊髓灰质炎、肺结核等20多种传染病。

新中国成立以来

北京在历次战争和流行病中取得的成就

新中国成立后，血吸虫病首先在中国被消灭。血吸虫病是一种区域性慢性传染病，在我国已流行2000多年，主要发生在南方，尤其是江河湖海。1955年后，血吸虫病被国家高度重视，政府动员群众消灭血吸虫病的根本原因——钉螺。到了1958年，宣布消灭血吸虫病，毛主席欣然写了《送瘟神》，里面有一句名言“问我要去哪里，纸船就在烛光下燃烧”。

随着我国健康水平、健康环境和人民健康习惯的大幅度提高，传染病防治工作得到极大加强，鼠疫、霍乱、伤寒、疟疾、天花、百日咳等疫情动态得到不间断的有效监测。

1958年11月至1969年1月8日，全市麻疹病例11万余例，死亡953人，其中郊区儿童占61%。平均每天有3000多人生病。

20世纪60年代，该市积极推广卡介苗预防结核病，麻疹疫苗预防急性呼吸道传染病，乙脑疫苗和百日咳疫苗。在此基础上，将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、DTP疫苗、麻疹疫苗纳入国家免疫规划，俗称“6病4苗”。

1962年，大兴县安定公社所属20个村发生疟疾。1966年，北京发动了一场消灭疟疾的战争。

1962年全市伤寒副伤寒病例1392例。1976年，全市对伤寒病人实行免费治疗和报销。

2003年非典期间，国家模仿古人的“分家法”，采取社区隔离、家庭隔离的措施，效果明显。同时，人们戴口罩，勤洗手，勤消毒，以保护自己，避免近距离的风险。这期间给我们留下深刻印象的是，防治非典的药品及相关商品价格没有上涨，政府大量投放人民生活必需品到市场，制止了抢购风潮，稳定了市场价格。不仅让人战胜了疫情，也战胜了恐慌。

目前，新冠肺炎疫情形势紧迫。然而，中国的整体实力和医疗卫生体系早已不同。我国在防治特别严重的疫情方面积累了许多经验教训，值得回顾、思考和学习。

正文/王兰顺(北京档案馆)