{健康新闻}步行没多远下肢疼痛要休息？小心腰椎间盘突出症

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在阳光下散步已经成为当今公民的一项受欢迎的运动，但是一些人走得不远。例如，如果他们步行500米或大约5分钟，他们的下肢会感到剧烈疼痛，需要休息才能行走。南方医科大学南方医院副主任医师郑帅提醒我们要小心腰椎间盘突出症。

需要手术吗？因人而异

腰椎间盘突出症是由腰椎间盘退变引起的一系列临床表现，引起髓核突出、压迫或刺激神经根。郑帅解释说，腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢麻木和放射痛。常见的发病群体有老年人、长期久坐的白领、司机、it工人等群体、搬运工、煤矿工人、建筑工人等重体力劳动者、多胎妊娠妇女等。

腰椎间盘突出有必要手术吗？郑帅说，治疗腰椎间盘突出症的方法包括保守治疗和手术治疗。手术不是腰椎间盘突出症的主要治疗方法，保守治疗对90%以上的腰椎间盘突出症患者有效。

他说，如果椎间盘突出症高发的年轻职业人群出现轻微腰疼，可以改变生活习惯，调整工作姿势，做一些背部肌肉锻炼。如果以上方法无效，可以用口服止痛剂和肌肉松弛剂，或者外用膏药治疗，因为很多年轻人的腰痛大多是肌肉劳损引起的。但如果保守治疗半年以上症状仍不能缓解，影像学有明显椎间盘突出，则需手术解决。

【/s2/】微创手术虽然好，但是不适合所有人[/s2/]

对于严重影响生活的腰痛、腿痛，影像学上有腰椎间盘突出，但腰椎间盘信号好，没有腰椎不稳，可以考虑微创手术。

微创手术适合所有人吗？郑帅解释说，腰椎不稳、腰椎滑脱、椎间盘基底广泛突出、腰椎管狭窄症严重的患者，以及下肢肌力减弱、大小便失禁、不能正常排尿、年轻男性阴茎不能正常勃起、没有陈波等马尾综合征的患者，不适合进行微创手术，需要进行内固定手术(通常称为髓内钉手术)。一般情况下，除上述情况外，单纯腰椎间盘突出症可采用微创手术治疗。

据了解，腰椎间盘突出症的微创手术是切除椎间盘的髓核，解除神经压迫，缓解患者症状。微创手术的切口只有0.8 cm左右，没有一元硬币直径那么长。侧位手术通常在局部麻醉下进行，患者在手术过程中一般不会感到疼痛。手术后可以立即下地，不需要长时间卧床，手术当天或第二天就可以出院。

但需要注意的是，确实有复发的可能，有研究报道复发的概率在15%左右。郑帅指出，术后复发是否与术前患者的椎间盘突出类型、术中外科医生的操作以及术后患者是否遵医嘱休息有关。如果手术适应症正确，术中操作良好，患者严格按照医嘱休息，复发的概率一般很小，不用太担心。

他提醒，多休息，避免长时间弯腰，搬运重物和做重体力劳动，保证良好的站立和坐姿，加强背部肌肉的锻炼，将术后复发概率降到最低，从而降低再次手术的风险。