{健康新闻}美女颈肩痛 按摩后差点瘫了

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广州日报(全媒体张翁通讯员张)很多人都有颈肩痛，所以他们觉得颈椎病和肩周炎都犯了。第一反应是去按摩。众所周知，盲目按摩很可能导致大灾难！

最近，一位30岁的美容设计师张小姐因为颈肩疼痛去按摩，几乎造成瘫痪。最后发现她颈肩痛的罪魁祸首不是颈椎病，而是椎管内自发性硬膜外血肿。专家提醒，椎管内自发性硬膜外血肿与颈椎病完全不同。如果颈部、胸部和背部突然剧烈疼痛，并突然瘫痪，必须迅速就医。

30岁美女颈部和肩部疼痛

按摩后右臂“塌陷”

张小姐(化名)，30岁的美容设计师，从事女装设计近10年。最近三个月，因为公司积累了大量订单，她每天加班到晚上10点以后，接着就是脖子和肩膀酸痛。于是，张小姐在公司附近的一家泰国按摩店找到了一家口碑不错的按摩店。为了尽快消除颈肩疼痛，她反复要求按摩师在按摩过程中更加用力。但按摩后第三天，张小姐的颈肩疼痛不但没有缓解，反而加重，连右臂也开始麻木无法抬起，右手力量也明显下降。现在，张小姐慌了。经同事介绍，她找到了暨南大学第一附属医院脊柱外科张文采教授。

经过详细检查后，张文采将张小姐送往医院治疗。入院后，张小姐通过绿色通道接受了紧急宫颈mr检查。结果表明，造成张小姐肩颈疼痛和右上肢疲劳的“真正凶手”是颈椎管内血肿。

前几天，教授和的主治医生为张小姐做了颈椎管血肿清除术。术后随访mr显示血肿完全清除，脊髓压迫完全缓解。

疾病进展迅速

三种人发病率高

据张文采介绍，自发性脊髓硬膜外血肿(sseh)在临床上很少见，其发生率约为0.1/10万。由于发病隐匿，进展迅速，患者往往因认识不清而错过最佳治疗时机，影响预后，甚至造成永久性神经损伤。

目前临床上约40%~50%的硬膜外血肿病因不明，其发病机制可能是硬膜外静脉丛壁薄，无血管瓣。弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便和按摩时胸腔和腹腔压力急剧增加，导致静脉丛破裂和出血。最好的地方是颈椎活动度最大的c6/7节段。

一些学者认为，这种疾病的原因包括高血压、血管畸形、创伤、肿瘤和抗凝剂的使用。张文采介绍说，临床观察发现，这三个人应该特别警惕:

1.血管畸形患者

“有些病人可能有血管畸形，但如果不生病，他自己可能也不知道。需要提醒的是，如果你已经知道家里有人是血管畸形，直系亲属要提高警惕，尤其是在突然出现颈胸疼痛、突然瘫痪的情况下。”张文采说。

2.先天性血液系统疾病患者

如果患有血友病等血液系统疾病，自发性脊髓硬膜外血肿的风险特别高。

3.长期服用抗凝剂的人

部分高血压患者、房颤患者、瓣膜置换术患者、心脏支架植入患者需要长期服用抗凝药，血管出血的概率会比较高。“如果服用抗凝剂的人突然颈部、胸部和背部剧烈疼痛，必须高度警惕，立即就医。”

提醒:两个特点

不同于颈椎病

张文采提醒大家，上述张小姐椎管内血肿的形成，很可能与按摩不规律有关。颈肩痛虽然是常见病，但要在正规医院治疗，不能随意按摩，以免造成严重后果。

“其实椎管内自发性硬膜外血肿引起的颈肩痛和颈椎病引起的颈肩痛是有很大区别的。疼痛的位置和程度明显不同。前者引起的颈肩疼痛有两个明显的特点:一是突发性剧烈疼痛，具有放射性，通常可辐射至手臂和胸背部；二是突然瘫痪，四肢无力，麻木，走路不稳等症状，甚至完全瘫痪。颈椎病引起的颈肩疼痛，通常是一种酸痛感，不是特别强烈。”张文采说，如果真的不清楚，建议你应该保守地处理，比如找一个舒适的位置休息，涂药膏或热敷，如果疼痛严重，吃一些消炎止痛药，但永远不要去按摩。如果还是不能缓解，一定要找医生查明原因再做相应的治疗。

那么，日常生活中如何预防自发性硬膜外血肿突然发作呢？张文采介绍说，应实现以下几点:

1.不要低着头工作，也不要长时间看手机。正确坐着。每次工作都要起床休息。

2.不要太累。疲劳很容易导致血压升高。如果有血管畸形，很容易导致血管破裂。

3.不要随意按摩。颈肩痛的原因很多，并不都是颈椎病引起的。所以，不要乱来。请医生在治疗前确定原因。