{健康新闻}“地图舌”是怎么回事？

本篇文章1313字，读完约3分钟

中医有四诊:看、闻、问、切。看上面。舌苔、舌质、舌色是视觉诊断中最重要的。舌通过经络与内脏直接或间接相连。心开始被舌头开悟，“舌头是心的幼苗”。心经的经络筋络与舌相连，观察舌可以检测心脏的生理功能和病理变化。舌对应脾胃，反映中焦脾胃的病理变化。舌根对应肾脏，反映下焦病变。舌的两侧对应肝胆，反映肝胆的病变。由以上可见，五脏皆根植于心，通过经络，手脚的阴阳也通过舌，正如清代《通泰同治》序中傅乃涵所论述的:“覆舌为五脏之总因，如心之开为舌，胃咽与舌相连， 脾脉系于舌根，脾络系于舌侧，肾、肝络也系于舌根，夫心乃神明之家，五脏之主； 胃是水谷之海，六间房之源；脾主中州，四脏以心为灌。就是因为脏房子有病，舌头上会变得可见。所以舌区分脏腑虚实寒热，口表里阴阳。”

舌象中所谓的“地图舌”，中医称为“花剥苔”。顾名思义，“地图舌”是指舌面上的舌苔剥离不均匀，像地图一样的舌苔。舌在脾外，苔在胃气之上。因此，“地图舌”与机体的脾胃功能密切相关，而且由于儿童具有“脾常不足”的生理特点，“地图舌”在儿童中更为常见。这种情况一出生就出现，也是后期才产生的。当孩子的父母看到孩子的舌头上有几个圆形或椭圆形的红斑区域，周围有一圈白色凸起的边缘，形状蜿蜒不规则，心里会有一个特别大的问号。这是什么？对孩子有害吗？现代医学把这个问题归因于口腔疾病，称为良性游走性舌炎，与儿童消化不良、肠道寄生虫和维生素B缺乏有关。许多细心的父母会发现，孩子感冒和消化不良时容易“吐舌头”。胃肠功能恢复后，“地图舌”神奇地消失了。

从中医角度看，“地图舌”主要表现脾胃功能失调。这种情况主要是后天营养不良造成的。父母经常给孩子吃冷的、炸的、甜的食物，或者饥饿和饱腹感的不平衡导致脾脏健康的丧失，胃部健康的丧失。舌苔的颜色和厚度可以反映邪气的盛衰和病情的轻重，而舌苔的有无可以反映胃气的盛衰。脾胃是后天之本，所以舌苔的有无反映了人体的健康趋势。小儿舌苔脱落，说明脾胃之气虚弱，正气不足。“地图舌”的出现一般是无痛的，但常伴有食欲不振、面色蜡黄、盗汗、夜惊、便溏或便秘等症状，易感冒。

那么，小儿出现“地图舌”后中医辨证分型有哪些呢？又如何看待？中医一般分为脾胃气虚型和气阴两虚型。脾胃气虚的主要症状可以看出:脾气虚弱，胃气不足，不吸烟，不苔，舌苔脱落。脾胃气稍盛，则脱皮消失，脾胃气不足，则再次出现脱皮。脾虚，运化，玩忽职守，精神萎靡，大便溏泄。气虚不固，运动自汗。知识稀疏，外感邪袭表里，容易感冒。舌淡脉软，都是脾胃气虚的表现。治疗选择补中益气汤。此方是调理脾胃，补气升阳的重要方剂。处方中黄芪补中，扶正固表，人参补元气，白术健脾燥湿，陈皮行气醒脾，当归养血调营，柴胡、升麻困于朝阳，甘草调诸药。气阴两虚的主要症状可见:气虚导致疲劳，脉细。选用生脉散治疗。此方是益气健脾、敛阴生津的重要方剂。方中只有三味药，人参大补元气，麦冬滋阴生津，清热除烦，五味子敛汗止汗，宁心安神。

服用中药的同时，要注意饮食和日常生活。每天有足够的水、蔬菜和水果。多吃蛋白质含量高的食物，如鱼、鸡蛋和牛奶。含锌量高的食物对“地图舌”的改善也很有帮助。

(作者是北京朝阳中医院副主任医师)