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{健康新闻}控血糖，是吃三餐好，还是少吃多餐好？

来源：吉林福音时报作者：阙永春更新时间：2020-11-03 02:04:02 阅读：

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相信糖尿病人都听说过控制血糖需要“少食多餐”和“多次少量进食”的说法，即每次摄入少量食物，尤其是一天内多次摄入碳水化合物，以免因为一次多食而造成餐后血糖大幅度波动。然而，一项新的研究表明，一日三餐可能更有利于控制血糖。到底是怎么回事？

饮食规则会通过影响生物钟来影响健康

一天吃六次叫6m饮食。具体来说就是每天三顿小餐，外加三顿零食/饭，包括睡前一顿夜宵。

为什么要这么做？是因为糖尿病人饭前容易低血糖，晚上也容易低血糖。一旦夜间发生低血糖，不仅第二天血糖水平会升高，身体感觉也会变差。

但是越来越多的研究结果表明，饮食会影响生物钟，进而影响健康和疾病。有研究发现，早晨摄入高热量、高碳水化合物，可以提高胰岛素敏感性，降低肥胖人群和糖尿病患者的整体血糖水平。

以色列最近的一项临床研究发现，3m饮食比同等热量的6m饮食更有利于改善葡萄糖代谢。

研究表明，3m饮食模式能有效控制血糖水平的/0/腹和夜间血糖水平

3m饮食模式是什么？它的主要特点是一天只吃三餐。早餐吃高碳水化合物的一餐，晚餐吃相对低碳水化合物的一餐，在中午之间。从早上起床到午餐，在这几个小时里，一天中大部分碳水化合物食物都要上桌。

本临床研究纳入28例2型糖尿病患者，分别在3m饮食组和6m饮食组观察12周。

在6m饮食组中，六餐的分配如下:

早餐、午餐和晚餐分别提供一天总热量的20%、25%和25%，加起来是70%；碳水化合物各占23%，加起来一天大概70%；每天总热量的10%在早、午、夜宵供应，合计30%；碳水化合物各占10%，一天加起来大概30%。

在3m饮食组，三餐分配如下:

早餐能量占全天47%，碳水化合物摄入占全天50%。它含有更多的面包、水果和糖果；午餐能量占全天的40%，碳水化合物也占全天的40%。食物丰富多样；晚餐能量只占一整天的13%，碳水化合物占一整天的10%。这种饮食模式强调低碳水化合物，不吃水果和糖果。当然，两种饮食的总热量是完全一样的。

结果表明，3m饮食可通过调节2型糖尿病患者生物钟基因的表达，促进胰岛素分泌，改善血糖向肌肉的转运，平衡昼夜葡萄糖代谢。结果是体重和食欲下降，/0/腹血糖水平和夜间血糖水平得到有效控制，糖化血红蛋白水平降低。

从长远来看，传统的6m饮食不利于预防心血管疾病等并发症

连续血糖监测显示，3m组血糖异常升高时间明显缩短，每日胰岛素总剂量平均减少26±7个单位，部分受试者甚至完全停用胰岛素。如果这种改善血糖代谢的趋势继续下去，它还可以帮助预防许多其他并发症，如心血管疾病、衰老和癌症。

与3m饮食相比，传统6m饮食不能有效控制血糖水平。患者仍需服药或注射胰岛素。每天注射4次胰岛素，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的逐渐下降会导致胰岛素剂量的逐渐增加，进而进一步导致血糖水平的升高，不利于心血管疾病等并发症的长期预防。

研究人员认为，这种3m血糖控制饮食可以改善血糖代谢。有望部分患者减少甚至停用胰岛素注射和大部分抗糖尿病药物。只要血糖水平能够稳定控制，就有利于减肥和预防心脑血管疾病等并发症。

研究证实，在24小时周期的昼夜节律中，身体遵循新陈代谢、生理和行为的规律。这个规律既受内因(如下丘脑神经内分泌激素)影响，也受外因(如饮食、运动)影响。这两个因素相互影响，也影响着身体的新陈代谢和血糖水平。

比如有研究发现，同一种含碳水化合物的膳食，早上食用时血糖反应相对较低；晚上吃的话会比早上高，胰岛素敏感度会比早上低。即使吃低血糖指数中等的主食，晚上血糖反应也没那么低。

早期间歇性禁食有助于降低血糖和胰岛素水平

阿拉巴马大学的一项研究进一步揭示了生物节律和行为对新陈代谢的影响。结果表明，集中在前半天的间歇禁食可能对血糖控制和代谢有很好的影响。

间歇性禁食也就是俗称的“轻禁食”，方式多种多样。最常见的有两类:

一种是大部分时间随便吃，少数时间吃的很少，比如一月禁食5+2天，禁食3天。在禁食的日子里，你只能吃正常食物摄入量的四分之一左右。

另一种是日内禁食，即每天一定时间(> 12小时)不进食。比如8小时吃法，就是只在8小时内进食，但不限于此；再过16个小时我就不吃了。

本研究包括11名超重患者，分别给予早期间歇性禁食(8: 00-14: 00)和常规平衡饮食(8:00-20:00)4天。证实早期间歇性禁食有助于减少食欲，增加饱腹感。通过调整能量摄入的分布，避免吃得太晚，可以促进减肥或体重减轻。

糖尿病患者饮食模式的选择应基于身体的实际反应

看了这么多研究内容和数据，朋友们是不是有点迷茫？这里帮你画重点吧！

1.糖尿病患者不必遵循少吃多餐的饮食模式，以身体的实际反应为准。如果这种吃法证明无效，可以尝试三餐模式。

2.三餐期间早上和中午多吃碳水化合物和热量，减少晚餐期间碳水化合物和能量的摄入。也就是说，主要营养素摄入集中在一天的前几个小时。

3.晚餐避免吃得太晚，最后一餐不要超过晚上8点。当然，为了避免晚上饥饿，最好早点睡觉。例如，10点或更早睡觉可以减少睡前饥饿的可能性。

当然，这里必须强调的是，调整碳水化合物摄入的比例和时间段并不意味着糖尿病患者可以随意进食。实现3m饮食模式的基础仍然是控制每日能量摄入，定期量化三餐，选择无高血糖反应的食材，食用营养品质较高的食物。