{健康新闻}体胖脖子短粗？你是智齿发炎致命的高危人群

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很多人都很疑惑智齿是否应该拔掉。浙江大学医学院附属口腔医院颌面外科常务副主任李志勇建议，智齿疼痛的人应该拔掉，否则可能会产生一些严重的后果。

“门诊患者会遇到因智齿发炎而呼吸困难甚至有窒息危险的患者。”李志勇告诉《中国青年报》和《中国青年网》，他曾接待过一个智齿发炎差点死掉的病人。这个病人刚开始并没有太注意智齿的炎症，而是自己吃了一些消炎药和止痛药。但口腔疼痛似乎减轻了，因为症状不是根本原因，而是智齿发炎进一步加重，直到正常呼吸受到影响才去医院。

给李志勇留下深刻印象的是，当他第一次进入医院时，病人仍然可以呼吸和说话，当他躺在病床上时，他显然感到呼吸困难。李志勇还发现病人的脖子此时又粗又肿，所以他在病人能正常呼吸之前做了紧急气管切开术。

李志勇解释说，病人很胖，脖子很短，是智齿发炎的高危人群，可能会致命。因为智齿位置靠近舌根，一旦智齿发炎，脖子短的人很容易造成非常严重的感染——口腔底部蜂窝组织炎。这种炎症会导致喉咙附近的肌肉和骨骼间隙充满渗出物，感染后会变成脓液。脓液如果不及时治疗，会堵塞咽喉，影响呼吸。只有通过局部治疗，才能释放脓液等坏死物质，才能解决炎症。患了口底蜂窝组织炎一刻也不能耽误，要马上治疗。

李志勇分析说，在人类的系统发育和进化过程中，随着食物类型的变化，咀嚼器官退化，下颌长度和牙列长度不协调。简单来说就是含牙的颌骨变小了，但是牙齿的数量和大小没有太大的变化，所以颌骨容不下牙齿。然而，由于空在骨头上的位置不够，最晚长出的智齿容易变歪。

长而歪的智齿往往覆盖着部分牙龈，可能会导致食物残渣进入，难以清理，容易发炎，引起局部肿胀疼痛。这叫智齿冠周炎。因为大多数智齿会在18岁左右生长，所以智齿冠周炎在年轻人中更常见。

李志勇建议，有疼痛和其他症状的智齿应该拔掉，越年轻，恢复越快。随着年龄的增长，更容易发胖，脖子也会变粗。高血压、糖尿病等慢性病也是口腔底部蜂窝组织炎的危险因素，会给智齿的后期治疗带来困难。

王女士曾经是李志勇的一名病人。她在怀孕前有一次智齿发炎，但是她从来不听医生的建议拔掉智齿，因为她害怕拔牙。怀孕后，王女士多次出现智齿肿胀疼痛等症状，但她一直拖着不去医院，也就是在家用盐水漱口。最后炎症没有好转，但是她的病情越来越严重。李志勇看到王女士时，她已经喝了三天米汤，已经吊了一个星期了。更别说咀嚼和吞咽成了问题，呼吸困难。通过手术和药物治疗，王女士的病情得到控制，但她7个月大的胎儿没有得救。李志勇解释说，孕妇的智齿在怀孕期间严重发炎，未经授权使用药物导致胎儿畸形或流产的情况并不少见。

李志勇补充说，在怀孕期间，女性的激素水平发生变化，抵抗力下降，这使得她们更容易患口腔疾病，如智齿冠周炎和急性牙髓炎。但很多药物在孕期禁用，会增加治疗难度，容易导致局部清除感染等并发症，严重者危及孕妇和胎儿生命。所以准备生孩子的妈妈一定要提前检查牙齿，尽量消除孕期智齿冠周炎等口腔疾病的隐患。

对于孕前3个月和孕后3个月的孕妇，可选择冠周冲洗等保守治疗方法。怀孕4-6个月，单纯的智齿拔除也是可行的。因此，孕妇智齿疼痛的积极治疗基本上可以在不影响胎儿的情况下进行。(刘玉荣)