{健康新闻}科学饮食，远离肺栓塞这一“沉默的杀手”

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午夜值班室的电话又响了，“介入血管科？请马上来抢救室会诊，还有一个患者下肢肿胀晕厥，ct怀疑肺栓塞！”这是自新型冠状病毒爆发以来，南京第一医院介入血管科收治的第25例肺栓塞患者。

什么是肺栓塞？

南京市第一医院介入血管科副主任医师苏浩波介绍，肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉引起的一组疾病或临床综合征的总称，即老百姓常说的血栓阻塞血管。肺栓塞、心肌梗死和中风是三大致命心血管疾病之一。

这些血块是怎么来的？

形成肺栓塞的血栓主要来自下肢深静脉。当身体静止太久时，血液就会停留，形成血凝块。长期卧床、看电视、玩手机或长时间上网等。，显著减少下肢静脉淤滞。此外，丰富的饮食增加血液粘度，增加下肢深静脉血栓形成的风险。肺栓塞发生在血栓脱落并随血流进入肺动脉时。当然还有其他肺栓塞的危险因素，比如术后卧床的病人，或者坐长途飞机，开长途汽车的病人。有些病人，身体发生变化，血液变得更容易凝结，形成血凝块。事件如服用避孕药、吸烟习惯、患癌症、怀孕、肥胖或近期手术等。，会使血凝块更容易堵塞。

肺栓塞有哪些表现？

以下症状应被视为肺栓塞:

(1)不明原因的呼吸困难和气短

过去没有慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺疾病史，也没有哮喘等肺部疾病。活动后突然明显的胸闷气短尤其加重，常伴有嘴唇发青发紫。

(2)挤压性胸痛

有时症状类似心绞痛，区别是服用硝酸甘油后心绞痛可以缓解，肺栓塞不能。如果发生这种情况，你需要及时去医院。

(3)咯血

常少量，少数患者还可出现大咯血。

(4)晕厥

排除脑血管疾病、心脏病、低血糖，如果突然晕倒考虑肺栓塞的可能性。

(5)咳嗽

常表现为干咳。

(6)心悸、易怒、惊恐甚至濒死感

肺栓塞患者往往同时出现上述几种症状，其中呼吸困难、胸痛、咯血是最典型的症状，临床上称为肺栓塞“三联征”。

如何确诊？

以下三个步骤可以轻松确定患者是否有肺栓塞，减少误诊，发现深藏的肺栓塞。第一步:D二聚体试验，敏感，通常在血栓形成患者中增加；第二步:心电图和彩色多普勒超声心动图消除心脏相关疾病；第三步:肺动脉cta检查可以确定肺动脉是否有血栓。

如何看待？

如果出现下肢酸痛不适，特别是双下肢不对称肿胀时，要高度警惕下肢深静脉血栓形成。可以去最近的医院改善下肢血管的超声检查。血栓清除前后，尽量保持患肢制动，避免用力揉捏挤压肿胀的下肢。

如果患者生命体征不稳定，需要考虑是否使用体外循环机来支持患者的心肺功能。如果患者生命体征仍然稳定，考虑如何解决这个淤血。目前可以用溶栓药物溶解血栓，也可以断介入导管。如伴有下肢深静脉血栓形成，可放置下腔静脉滤器拦截下肢深静脉血栓形成。

怎么预防？

避免长时间坐着，进行适当的活动。抗凝剂可用于高危患者的预防性治疗。高危患者也可以穿医用弹力袜。注意活动的同时注意饮食的控制。流行饮食小贴士:

(1)要保证每天摄入250 ~ 400 g的谷类、薯类食物，包括大米、小麦、玉米、荞麦、红薯、土豆。

(2)优质蛋白质食物要多，包括瘦肉、鱼、虾、蛋等。，每天用150 ~ 200 g蛋白质食物，多种选择牛奶和大豆食物，每天一个鸡蛋。

(3)多吃新鲜蔬菜水果，每天5种以上，最好500g以上。一半是深色水果蔬菜。

(4)增加优质脂肪的摄入，包括烹调用富含n-9脂肪酸的植物油和花生、核桃等硬果油性食物。，总脂肪供能比例达到总膳食能量的25% ~ 30%。

(5)保证饮水充足，每天1500 ~ 2000毫升，少量多次有效饮用；可以喝温开水，也可以喝淡茶。饭前饭后的蔬菜汤、鱼汤、鸡汤也是不错的选择。

(6)不接触野生动物的购买和消费；厨房注意生熟分开，动物性食物要煮熟，煮熟透；家庭用餐时，分开用餐或使用公共勺子和筷子，以避免与家人相互感染。不抽烟喝酒，忌辛辣食物。

(7)新鲜蔬菜、水果、坚果等植物作物富含B族维生素、维生素C、维生素E等。，具有很强的抗氧化和免疫调节作用，应予补充。营养补充剂也可以适量添加。

(8)大豆及其制品、蘑菇类食品、枸杞、黄芪等食品中含有黄酮类、甜菜碱等抗氧化物质，瘦肉中含有丰富的蛋白质和左旋肉碱，有助于增强抵抗力。

(9)食欲差、食物不足者应注意补充维生素B和维生素C、维生素A、维生素d等微量营养素(通讯员张伟才·云起整理)